Перелом вертлужной впадины причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Вертлужная впадина является одним из важнейших костных сегментов, поддерживающих полноценное функционирование тазобедренного сочленения. Травматические повреждения данной области чаще сочетаются с вывихом, переломовывихом сустава, трещинами костей сочленения, переломом шейки бедра, сопутствующими нарушениями седалищного нерва, мочеполовых органов и кишечника. В травматологии и ортопедии считают сложным повреждением, которое проявляется сильным болевым симптомом, нарушением подвижности и сохранением вынужденного положения конечности. Рассмотрим проявления симптоматики, методы диагностики, лечения переломов и важном этапе реабилитации.
Причины переломов вертлужных костей и впадин
Вертлужные впадины — парные сочленения, представляющие собой полукруглые суставные углубления, соприкасающиеся с головками бедер.
Наиболее частые причины переломов — травмы, полученные при:
- падение с высоты
- дорожно-транспортных происшествиях как пассажиров авто, так и пострадавших в результате наезда
- травматизация на производстве или профессиональных занятиях спортом, активными видами отдыха
В части случаев травмы возникают у больных остеопорозом или возрастных пациентов из-за дистрофии костной ткани.
Дата публикации: 30 Мая 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы клинической картины
Болевые ощущения в области нижней конечности — основное проявление заболевания. Пациент жалуется на нарушение опорной функции стопы, усиление болезненности во время ходьбы. Пораженная анатомическая область увеличивается из-за отека. Если нарушена целостность сразу нескольких костей плюсны, отекает вся стопа.
Основные симптомы проявляются:
- интенсивными болями, усиливающимися в движении с иррадиацией в область паха
- нарушением двигательной функции
- онемением, слабостью мышц поврежденной конечности
При совмещении перелома с вывихом бедра происходит полная потеря двигательных функций, пострадавший не может совершать движений поврежденной конечностью. При этом отмечается визуальное укорочение и неестественно вывернутое наружу положение ноги.
Классификация переломов
Выделяют простой и сложный перелом вертлужной впадины. Простой характеризуется единичным поперечным повреждением кости. Сложный образуется из разлома кости на несколько частей, включает:
- полные переломы обеих колонн
- T-образные разломы
- поперечные, сочетающиеся с повреждением одной или двух колонн, крыши вертлужной впадины, передней или задней стенки.
Как диагностировать
Для постановки или подтверждения диагноза проводят рентгенографию. В сложных случаях делают КТ тазобедренного сустава.
Для исключения подозрения повреждение седалищного нерва, суставных тканей и внутренних органов приоритетно МРТ обследование. Исследование показывает разрывы кишечника мочевого пузыря, наличие внутреннего кровотечения, ущемления или разрывы ягодичного, седалищного или бедренного нервов, вывих или переломовывих бедренной кости.
Также, МРТ обязательно проводят перед оперативным лечением осложненных переломов, остеосинтеза, в постоперационном периоде для отслеживания динамики, коррекции реабилитационных мероприятий.
Магнитно-резонансная томография. Объемные изображения необходимы для более детального изучения патологии и подготовки к оперативному вмешательству.
К какому врачу обратиться
Лечением переломов костей таза занимается врач ортопед-травматолог. В сложных случаях при необходимости оперативного вмешательства лечение проводит хирург. Также необходима консультация невролога для определения неврологического статуса.
Восстановлением и реабилитацией занимаются врачи физиотерапевт, реабилитолог, тренер ЛФК.
Лечение переломов вертлужных костей
Поврежденная плюсневая кость стопы требует оказания первой помощи в виде прикладывания холодного компресса, поддержания приподнятого положения конечности и введения обезболивающего препарата. Эти методы помогают уменьшить отечность тканей и улучшить самочувствие пациента. Врач выполняет репозицию с учетом полученного с помощью МРТ или рентгена описания патологических изменений. Конечность иммобилизуют с помощью повязки на несколько недель для того, чтобы анатомические структуры полностью зажили в отсутствие нагрузок.
Тактика лечения зависит от сложности перелома.
Консервативное лечение назначают при простых и стабильных переломах без смещения отломков. Показана медикаментозная терапия, ношение позиционирующих приспособлений для ограничения определенных движений, использование костылей или ходунков до полного сращивания кости.
При переломовывихах назначают наложение вытяжения.
При несостоятельности традиционной терапии проводят хирургическую реконструкцию впадины. В ряде случаев, например, при открытых сложных переломах, сопровождающихся повреждением сустава, нервов и мышечных тканей требуется проведение экстренной операции.
После операции проводят медикаментозную профилактику тромбообразования и устранения имеющихся гемодинамических нарушений поврежденной конечности.
Реабилитация после повреждений вертлужной впадины тазовой кости в клиниках ЦМРТ
После проведенного лечения пациенту назначают восстановительную терапию, направленную на улучшение кровотока, укрепление околосуставных мышц. Комплекс лечебных мероприятий включает физиотерапевтические процедуры, различные виды массажа, занятия на медицинских тренажерах и лечебную гимнастику.
На базе клиник ЦМРТ созданы реабилитационные программы для восстановления подвижности, соответствующие определенным стадиям выздоровления пациента. Комплекс процедур подбирается индивидуально с учетом сложности травмы, возраста и особенностей организма. Каждый этап восстановления проходит под наблюдением квалифицированных специалистов.
Самостоятельное назначение процедур недопустимо. Только врач, опираясь на результаты обследования, подбирает оптимальное физиотерапевтическое лечение и количество сеансов в каждом клиническом случае.
Последствия
Переломы вертлужной впадины сопровождаются немедленными и отсроченными осложнениями. К первым относят:
- сосудистые, неврологические последствия
- сопутствующие повреждения кишечника, мочевого пузыря, внутренних половых органов
- вывихи и переломы костей сочленения — бедренной, седалищной, лобковой, головки бедра, а также иных костей конечности
Отсроченные последствия развиваются в виде посттравматического коксартроза, асептического некроза.
Поэтому крайне важно не просто пройти курс лечения и обязательной дальнейшей реабилитации, но и регулярно наблюдаться у врача.
Комментарии 0
Комментариев пока нет