Повреждения грудной клетки причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Повреждения грудной клетки являются следствием тупой или проникающей травмы с вовлечением костей, кожи, мышц, ребер, внутренних органов — пищевода, сердца, легких, плевры. При воздействии значительной силы, визуализации раневого канала состояние расценивают как потенциально опасное для жизни, что подразумевает проведение обследования и оказание помощи в условиях профильного стационара. Наиболее часто регистрируют ушиб грудной клетки и перелом ребер. Диагностический и терапевтический подходы индивидуальны. Рассмотрим основные актуальные методы.
Причины повреждений грудной клетки
Повреждения вызывает тупая или проникающая травма, компрессия. Основные патофизиологические процессы связаны с нарушением потока воздуха, гемодинамики или их комбинацией. Ушиб грудной клетки диагностируют после дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, прямых ударов, несчастных случаев на производстве/в быту, занятиях некоторыми видами спорта и пр. Повреждение внутренних органов является следствием проникновения костных отломков или результатом распространяющейся кинетической энергии удара.
Дата публикации: 01 Июня 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы повреждений грудной клетки
Травмы грудной клетки имеют различные проявления: от незначительной боли до ярко выраженного шока. Симптоматика зависит от механизма повреждения и вовлеченных систем.
Ушиб — закрытое повреждение мягких тканей, представлен:
- болевыми ощущениями в зоне травмы— усиливающимися при физической нагрузке, глубоком вдохе и выдохе
- отеком, припухлостью в зоне травмы
- гематомами
- незначительным повышением общей температурной реакции — при обширных ушибах
Легкие и крупные сосуды страдают из-за ранения отломками ребер. При повреждении легкого развивается пневмоторакс (поступление воздуха в плевральную полость), ранении сосудов — гемоторакс (скопление крови), гемопневмоторакс.
Клиническая картина включает:
- учащенный пульс
- синюшность кожных покровов
- одышку (дыхательную недостаточность)
- сухой кашель
- головокружение, сонливость/возбуждение, спутанность сознания
- нарушение дыхательных экскурсий, поверхностное дыхание
- подкожную эмфизему (при разрыве легкого и пристеночной плевры)
- отхаркивание мокроты с кровью
- вынужденную позу
- снижение кровяного давления
- жажду и пр.
Степени ушибов грудной клетки
Степень выраженности изменений зависит от силы альтерирующего воздействия, нарушений свертывающей системы крови, от возраста пациента.У детей переломы ребер и грудины регистрируют реже из-за эластичности тканей.
Первая — травмированы мышцы и жировая клетчатка. Самочувствие пациента страдает незначительно, внешние проявления отсутствуют или имеет место небольшая припухлость в зоне травмы. При визуализационных тестах данных за повреждение внутренних структур, переломов нет.
Вторая — есть разрывы сосудов, которые привели к образованию гематом, состояние пострадавшего относительно удовлетворительное.
Третья — есть повреждение легких, сердца, пищевода и пр.;
Четвертая — нарушена целостность и функция внутренних органов. Тяжелое состояние пациента требует немедленных реанимационных мероприятий.
Согласно классификации закрытых повреждений грудной клетки выделяют изолированную и комбинированную травмы. Во втором случае диагностируют повреждение органов, локализованных вне грудной полости, костных структур.
Ушибы бывают неосложненные/осложненные. Утяжеляют состояние пневмоторакс, гемоторакс, легочная эмфизема, посттравматический шок. К поздним осложнениям относят вторичную пневмонию, плеврит и пр.
Как диагностировать
При серьезной травме, сопровождающейся болевым шоком, дыхательной недостаточностью пациента госпитализируют в специализированный стационар и проводят всестороннее обследование. В арсенале врачей:
- рентгенография
- компьютерное и магнитно-резонансное сканирование, в том числе с контрастированием
- КТ-ангиография
- чреспищеводная эхокардиография
- фиброэзофагоскопия
- диагностическая эндоскопия
- пункция плевральной полости
- лабораторные анализы и пр.
При ушибах грудной клетки для исключения осложнений в сети клиник ЦМРТ можно сделать компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Метод диагностики определит врач с учетом клинической ситуации.
К какому врачу обратиться
Если пациент сломал любую кость грудной клетки, рекомендуется вызвать скорую помощь или самостоятельно добраться до травмпункта. Обследованием занимаются травматологи и ортопеды. При необходимости больного консультирует хирург или специалист другого профиля.
Как лечить повреждения грудной клетки
Терапевтические мероприятия зависят от характера травмы, развития осложнений. При серьезных повреждениях проводят противошоковую терапию, необходимые оперативные вмешательства, аспирацию воздуха, дренирование плевральной полости, торакоцентез и др.
Для профилактики вторичных пневмоний, плевритов назначают антибактериальную терапию.
Лечение ушибов включает:
- обезболивание(прием нестероидных противовоспалительных препаратов)
- использование холодных компрессов в первые сутки после травмы
- проведение лекарственных блокад
- наложение иммобилизирующей повязки
- местное лечение — нанесение на болезненную область мазей, гелей с обезболивающим, охлаждающим, кроверазжижающим эффектами
- физиопроцедуры с противоотечным, рассасывающим действием
При отсутствии осложнений, переломов, сохранении каркасности скелета пациент может лечиться в амбулаторных условиях.
В период реабилитации показано выполнение специальных дыхательных упражнений.
Последствия
При игнорировании медицинской помощи следует помнить об опасности: отсутствие выраженной симптоматики не исключает серьезных внутренних повреждений, которые могут привести к смерти.
Обратиться к врачу также необходимо при усилении клинических проявлений, ухудшении самочувствия, возникновении новых симптомов.
Профилактика
В превентивных целях для предотвращения травм необходимо:
- создание условий безопасной среды
- ношение специальных приспособлений при занятиях травматическими видами спорта
- использование автомобильного ремня безопасности, детского кресла при поездках
Комментарии 0
Комментариев пока нет