Перелом пяточной кости

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 10 Сентября 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Перелом пяточной кости, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Перелом пяточной кости — одна из наиболее серьезных травм стопы. Пяточная кость — самая крупная кость стопы, принимающая на себя основную нагрузку при ходьбе и беге. При переломе нарушается не только ее форма и целостность, но и биомеханика всей стопы, что без правильного лечения приводит к длительной потере трудоспособности и хроническим болям.

Причины

Основные механизмы травмы:

падение с высоты на ноги — наиболее частая причина; при приземлении на пятки вес тела передается через таранную кость на пяточную, раздавливая ее; чем больше высота падения, тем тяжелее перелом;
дорожно-транспортные происшествия — прямой удар или сдавление стопы;
стрессовые переломы — возникают не от однократного удара, а от накопленной усталости кости при повторяющихся нагрузках; характерны для бегунов, военнослужащих и других людей с интенсивными длительными нагрузками на нижние конечности.

Факторы риска:

остеопороз — снижение плотности костной ткани; при остеопорозе перелом может произойти при значительно меньшей нагрузке;
избыточная масса тела;
занятия видами спорта с высокой ударной нагрузкой.

Симптомы

Симптомы перелома пяточной кости, как правило, выражены и появляются сразу после травмы.

Основные проявления:

интенсивная боль в области пятки — резкая, значительно усиливающаяся при попытке наступить на ногу;
невозможность опереться на ногу — пациент не может встать или ходить;
выраженный отек пятки и нижней части голени — нарастает в течение нескольких часов после травмы;
обширная гематома — кровоподтек охватывает пятку и нередко распространяется на подошву и боковые поверхности стопы; появление гематомы на подошве — характерный признак перелома пяточной кости;
деформация пятки — при смещении отломков пятка выглядит расширенной и уплощенной;
болезненность при надавливании на пятку с боков.

При падении с высоты необходимо также проверить позвоночник — компрессионные переломы поясничных и грудных позвонков нередко сопровождают переломы пяточных костей, однако боль в спине в момент травмы может отходить на второй план.

Диагностика

Диагностикой и лечением переломов пяточной кости занимается травматолог-ортопед.

Врач расспрашивает об обстоятельствах травмы (механизм повреждения принципиально важен для оценки возможного характера перелома) и осматривает стопу, оценивая деформацию, отек и болезненность.

Применяемые методы обследования:

рентгенография пяточной кости — первичный метод; выполняется в нескольких проекциях; позволяет выявить перелом и оценить степень смещения отломков;
КТ пяточной кости — основной метод детальной оценки перелома; позволяет точно определить количество отломков, характер смещения и вовлеченность суставных поверхностей; незаменима при планировании хирургического лечения;
рентгенография позвоночника — при падении с высоты для исключения сопутствующих переломов позвонков.

Методы лечения

Выбор тактики лечения определяется характером перелома — прежде всего тем, вовлечена ли суставная поверхность подтаранного сустава — сустава между пяточной и таранной костью — и насколько значительно смещены отломки.

Консервативное лечение применяется при переломах без значимого смещения отломков:

иммобилизация — гипсовая повязка или жесткий ортез на срок 6-8 недель; в этот период нельзя опираться на больную ногу;
возвышенное положение конечности — снижает отек в первые дни после травмы;
холод на область пятки в первые 48 часов;
обезболивающие препараты;
после снятия иммобилизации — постепенная нагрузка на ногу под контролем врача и активная реабилитация.

Хирургическое лечение показано при:

значительном смещении отломков;
вовлечении суставной поверхности подтаранного сустава — при неправильном сращении в этой зоне неизбежно развивается посттравматический артроз;
открытых переломах.

Выполняется открытая репозиция — точное сопоставление отломков — и их фиксация пластиной и винтами. Операция, как правило, проводится не сразу после травмы, а через 7-14 дней — когда спадет отек и состояние мягких тканей позволит безопасно выполнить разрез. После операции также следует период иммобилизации без нагрузки на ногу.

Реабилитация — обязательная и продолжительная часть лечения. Она включает упражнения для восстановления подвижности стопы и голеностопного сустава, укрепление мышц и постепенное увеличение нагрузки. Полное восстановление занимает от 6 месяцев до года и более — в зависимости от тяжести перелома и метода лечения. Ношение ортопедических стелек после выздоровления нередко остается необходимым на длительный срок.

Профилактика

Предотвратить высокоэнергетические травмы в большинстве случаев невозможно, однако снизить риск перелома и его тяжесть вполне реально:

соблюдение техники безопасности при работе на высоте — использование страховки, лесов и защитной обуви;
правильная техника приземления при прыжках — на слегка согнутые ноги с правильной амортизацией;
профилактика и лечение остеопороза — особенно у женщин после менопаузы и пожилых людей;
постепенное увеличение беговых нагрузок — для профилактики стрессовых переломов; резкое увеличение объема тренировок без достаточного периода восстановления является главной причиной усталостных переломов у спортсменов;
правильно подобранная обувь с достаточной амортизацией при занятиях бегом и другими видами спорта с ударной нагрузкой.