Перелом предплечья причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Предплечье включает лучевую и локтевую кости, которые соединяют два сочленения, поэтому переломы в данной анатомической области могут быть вне- и внутрисуставными. Своевременное лечение и реабилитация необходимы для восстановления нормального двигательного диапазона руки — супинации и пронации предплечья и запястья, а также силы хвата. Рассмотрим, основные методы диагностики и восстановительного лечения.
Причины перелома костей предплечья
Комбинированная травма является следствием падения на вытянутую руку, прямого удара или резкого сокращения трицепса —разгибателя предплечья.
Факторы риска:
- Некоторые виды спорта.
- Активные движения, которые предполагают физический контакт и увеличивают вероятность падения: футбол, гимнастика, катание на лыжах и скейтборде и пр.
- Костные аномалии.
- Остеопороз и опухоли костей врачи связывают с патологическим переломом руки даже при отсутствии приложения высокоэнергетической силы.
- Огнестрельные ранения.
- Открытый перелом костей предплечья в результате огнестрельного ранения является серьезной травмой с высокой частотой несращения и инфицирования.
Дата публикации: 02 Июня 2022 года
Дата проверки: 27 Февраля 2024 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы перелома предплечья
Клинические проявления зависят от типа травмы. При открытых переломах предплечья имеет место нарушение целостности кожных покровов, из раны могут торчать костные отломки. На фоне сильной боли и сопутствующей кровопотери при повреждении сосудов развивается травматический шок: бледность, частое дыхание, тахикардия и пр.
В менее сложных случаях первым признаком повреждения верхней конечности является слышимый хруст/щелчок, деформация конечности. Типичны:
- сильная боль, которая может усиливаться при движении
- припухлость, гематомы/синюшность
- натяжение кожи
- невозможность пошевелить пальцами
- деформация конечности — неестественно согнутая рука или запястье
Болезненность или выпуклость головки лучевой кости могут быть единственным физикальным признаком у пациентов с редуцированным поражением Монтеджа или переломом головки лучевой кости.
Классификация
Травматологи выделяют переломы:
- венечного и локтевого отростков
- диафизов, шейки и головки плечевой кости
- какой-либо одной или обеих костей предплечья — изолированный/комбинированный, сочетанные переломы обычно возникают в результате значительной силы, приложенной непосредственно к предплечью, или в результате серьезной полисистемной травмы
- луча в “типичном месте” — несколько выше запястья
Монтеджа — перелом дистальной трети лучевой кости с вывихом дистального лучелоктевого сустава.
Эссекс-Лопрести — продольная нестабильность предплечья, характеризуется многооскольчатым разрушением головки лучевой кости с разрывом связок дистального лучелоктевого сочленения и смещением головки локтевой кости по направлению к запястью.
Галеацци — нарушение целостности дистальной трети лучевой кости с вывихом дистального лучелоктевого сустава.
Надломы по типу “зеленой веточки” или “ивового прута” — чаще встречаются в детском возрасте, характеризуются неповрежденной надкостницей при сломанной кости.
Нарушение целостности костей предплечья может быть в проксимальном, среднем и дистальном отделах. Травмы этой области тесно связаны с локтем и запястьем.
Как диагностировать
Рентгенологическая визуализация основа для выбора тактики лечения пациента с переломом предплечья. Диагноз определяют с помощью:
Рентгенографии запястья, предплечья и локтевого сустава в переднезадней и боковой проекциях. При сложных травмах на снимках могут быть пропущены внутрисуставные переломы, повреждения мышечно-связочного аппарата, нервов, поэтому предпочтительнее выполнение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Прямая КТ-артрография позволяет не только анализировать картину перелома, но и выявить сопутствующие повреждения запястья, особенно ладьевидно-полулунной связки и локтезапястного комплекса.
Магнитно-резонансное сканирование используют для оценки состояния рыхлых тканей — разрыва связок, повреждения хрящей, сухожилий, синовиальной оболочки после травмы, для поиска причин тугоподвижности сочленения.
Некоторым пациентам может быть полезной оценка биохимических показателей — гормонов, уровня кальция, витамина Д и пр.
К какому врачу обратиться
Пациентов с повреждениями костей предплечья ведет ортопед-травматолог. Пациент может быть направлен на консультацию сосудистого хирурга, эндокринолога.
Лечение переломов предплечья
Сразу после травмы на руку накладывают ограничивающую повязку для предотвращения смещения отломков, сосудисто-нервных повреждений, вводят обезболивающие препараты. Кости предплечья относят к длинным трубчатым костям, которые при переломах без смещения у большинства людей срастаются через 6-8 недель, со смещением — через 13-20 недель.
Подходы к лечению коррелируют с характером травмы, пациенту может быть выполнена:
- иммобилизация (при условии отсутствия смещения)
- закрытая/открытая репозиция костных отломков, остеосинтез с последующем обеспечением неподвижности конечности
- декомпрессия нервов, сосудов, хирургическое восстановление целостности структур и пр.
Реабилитация в клиниках ЦМРТ
В сети клиник ЦМРТ возможна реабилитация после любых травм предплечья. В арсенале врачей:
- МРТ и КТ диагностика
- методы физиотерапии
- индивидуальные занятия с инструктором лечебной физкультуры — после разрешения оперирующего доктора
- массаж
- остеопатическая поддержка
- подбор ортопедической продукции
Самолечение опасно, рука может утратить функциональную способность. Тип процедур, количество, конкретные препараты определяет врач.
Последствия
Остеоартрит. Переломы, распространяющиеся на сустав, через несколько лет могут привести к дегенеративно-деструктивным изменениям в сочленении.
Тугоподвижность. Иммобилизация, необходимая для лечения, иногда вызывает болезненное ограничение диапазона движений локтя.
Костная инфекция. При открытых повреждениях через раневую поверхность проникают болезнетворные микробы, провоцирующие остеомиелит.
Повреждение нерва или кровеносного сосуда. Если кость сломана на две или более частей, зазубренные концы могут ранить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. В результате осложнения нарушается иннервация конечности, что приводит к ее дисфункции, атрофии мышц.
Синдром компартмента. Чрезмерный отек поврежденной руки препятствует нормальному кровоснабжению, что проявляется болью и онемением руки. Синдром компартмента, возникающий через 24-48 часов после травмы, требует экстренного хирургического вмешательства.
Комментарии 0
Комментариев пока нет