Перелом предплечья

Клинические проявления зависят от сложности травмы:

• сильная боль, усиливающаяся при движении;
• деформация конечности — неестественный изгиб руки или запястья;
• припухлость, гематомы, синюшность кожи;
• натяжение кожи и болезненность при пальпации;
• ограничение подвижности пальцев и всей руки;
• слышимый хруст или щелчок при повреждении костей;
• при открытых переломах — видимые костные отломки, кровотечение, травматический шок.

Особое внимание уделяется головке лучевой кости, которая может быть единственным физикальным признаком редуцированного перелома Монтеджа или перелома головки лучевой кости.

• изолированные и комбинированные переломы одной или обеих костей предплечья;
• переломы типичного места лучевой кости — несколько выше запястья;
• переломы Монтеджа — дистальная треть лучевой кости с вывихом дистального лучелоктевого сустава;
• переломы Эссекс-Лопрести — многооскольчатое разрушение головки лучевой кости с повреждением связок;
• переломы Галеацци — нарушение целостности дистальной трети лучевой кости с вывихом;
• надломы типа «зеленой веточки» — неповрежденная надкостница при сломанной кости у детей;
• переломы в проксимальном, среднем и дистальном отделах предплечья, часто связанные с локтевым и запястным суставом.

• немедленная иммобилизация руки для предотвращения смещения отломков и повреждения сосудов и нервов;
• обезболивание препаратами местного и системного действия;
• иммобилизация — при отсутствии смещения;
• закрытая или открытая репозиция — восстановление анатомического положения костей;
• остеосинтез — фиксация костных отломков спицами, пластинами или другими имплантатами;
• декомпрессия нервов и сосудов, восстановление целостности структур при сложных повреждениях;
• сроки сращения: без смещения — 6-8 недель, со смещением — 13-20 недель.

• остеоартрит — дегенеративные изменения в суставе при внутрисуставных переломах;
• тугоподвижность — ограничение диапазона движений после иммобилизации;
• костная инфекция — остеомиелит при открытых переломах;
• повреждение нервов или сосудов — нарушение иннервации, атрофия мышц, дисфункция конечности;
• синдром компартмента — отек, боль, онемение, требующий экстренной хирургии.