Оскольчатый перелом

Для оскольчатых переломов характерна выраженная травматическая симптоматика:

• резкая боль в момент повреждения, усиливающаяся при движении;
• хруст (крепитация) при попытке шевелить поврежденной конечностью;
• отек и покраснение кожи в области травмы;
• гематома или распространенное подкожное кровоизлияние;
• деформация конечности или патологическая подвижность;
• онемение, побледнение, похолодание пальцев — при сдавлении сосудов или нервов.

При раздробленных переломах позвоночника возможно развитие парезов, параличей и дисфункции органов малого таза.

По локализации и особенностям повреждения выделяют:

• мелкооскольчатые — множество мелких фрагментов;
• крупнооскольчатые — 2-3 крупных отломка;
• раздробленные — множественные фрагменты без сохранения опорной функции кости.

По характеру повреждения:

• закрытые — без нарушения кожных покровов;
• открытые — с повреждением мягких тканей и выходом отломков наружу;
• со смещением или без смещения фрагментов.

Наиболее часто встречаются оскольчатые переломы лучевой, плечевой, локтевой кости, бедра, голени и голеностопного сустава.

Тактика лечения зависит от локализации и тяжести повреждения, состояния мягких тканей и возраста пациента.

Консервативное лечение:

• гипсовая иммобилизация или фиксация ортезом при стабильных переломах без смещения;
• скелетное вытяжение — для постепенного восстановления правильного положения отломков;
• медикаментозная терапия: обезболивающие, противоотечные, препараты кальция и витамина D.

Хирургическое лечение:

Показано при множественных и нестабильных переломах, выраженном смещении или открытой травме.

Применяются методы:

• открытая или закрытая репозиция (сопоставление отломков);
• остеосинтез — фиксация костей с помощью металлических пластин, винтов, спиц или интрамедуллярных штифтов;
• внешняя фиксация (аппарат Илизарова, Чарнли) — при сложных и комбинированных повреждениях.

После сращения кости назначают курс реабилитации:

• лечебную физкультуру и постепенную разработку сустава;
• физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия);
• массаж и лимфодренаж;
• контрольные рентгенологические исследования.

Самостоятельное назначение процедур и нагрузок недопустимо — реабилитационная программа подбирается индивидуально.

При несвоевременном лечении или нарушении рекомендаций врача могут развиться:

• замедленное сращение или образование ложного сустава;
• неправильное сращение с деформацией конечности;
• контрактуры суставов;
• инфекционные осложнения при открытых переломах;
• утрата функции конечности и инвалидизация.