Черепно-мозговая травма

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 19 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Черепно-мозговая травма, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Черепно-мозговая травма — это повреждение костей черепа, головного мозга или окружающих его структур в результате механического воздействия. Травма может быть закрытой — когда целостность кожи и костей черепа не нарушена — или открытой, при которой имеется рана с повреждением костей или оболочек мозга. По тяжести черепно-мозговые травмы делятся на легкие, средние и тяжелые — и это деление принципиально важно, поскольку определяет как объем необходимой помощи, так и прогноз.

Причины

Черепно-мозговая травма возникает при любом значительном механическом воздействии на голову.

Основные причины:

дорожно-транспортные происшествия — наиболее частая причина тяжелых черепно-мозговых травм; страдают как водители и пассажиры, так и пешеходы;
падения — особенно характерны для пожилых людей и детей; у людей старше 65 лет падения являются ведущей причиной черепно-мозговых травм;
спортивные травмы — наиболее травмоопасны контактные виды спорта, велосипед, сноуборд, горные лыжи;
производственные травмы — падение предметов, удары на строительных и промышленных объектах;
бытовые травмы — удары головой о твердые поверхности;
насилие — удары по голове.

Факторы, повышающие риск тяжелых последствий:

пожилой возраст — мозг пожилых людей более уязвим к повреждению, а атрофия мозговой ткани создает дополнительное пространство для внутричерепных кровоизлияний;
прием антикоагулянтов — препаратов, снижающих свертываемость крови; при травме голова риск внутричерепного кровотечения значительно выше;
повторные травмы головы — накапливающийся эффект повреждений.

Виды и симптомы

Сотрясение головного мозга — наиболее легкая и наиболее распространенная форма. Структурных повреждений мозга не возникает, однако временно нарушается его функция.

Характерные проявления:

кратковременная потеря сознания или его спутанность непосредственно после травмы;
головная боль — наиболее частый симптом;
тошнота и однократная рвота;
головокружение;
кратковременная потеря памяти на события до или сразу после травмы;
чувствительность к свету и звуку;
общая слабость, замедленность реакций.

Обычно симптомы сотрясения проходят в течение нескольких дней или недель.

Ушиб головного мозга — более тяжелая травма, при которой происходит непосредственное повреждение мозговой ткани. Потеря сознания длится дольше, неврологические нарушения более выражены и стойки. Возможны нарушения речи, движений, памяти.

Внутричерепные кровоизлияния — скопление крови внутри черепа вследствие разрыва сосуда. Это наиболее опасное осложнение черепно-мозговой травмы, требующее неотложной помощи. В зависимости от расположения гематомы — скопления крови — различают:

эпидуральную гематому — кровь скапливается между костью черепа и твердой оболочкой мозга; характерен «светлый промежуток» — человек приходит в сознание после травмы, чувствует себя относительно хорошо, а затем состояние резко ухудшается; это неотложное состояние;
субдуральную гематому — кровь скапливается между оболочками мозга; может развиваться остро или постепенно — в течение дней и недель после травмы;
внутримозговое кровоизлияние — кровь попадает непосредственно в мозговую ткань.

Признаки, требующие немедленного вызова скорой помощи:

потеря сознания любой продолжительности;
нарастающая головная боль после травмы;
повторная рвота;
судороги;
нарушение речи, слабость в конечностях, асимметрия лица;
неравномерный размер зрачков;
спутанность сознания, нарастающая сонливость;
кровотечение или истечение прозрачной жидкости из носа или ушей.

Диагностика

При любой значимой травме головы необходима медицинская помощь. Диагностикой занимается невролог или нейрохирург совместно с врачом скорой помощи или приемного покоя. При осмотре оцениваются видимые повреждения кожи головы и костей черепа, а также уровень сознания, реакция зрачков, движения в конечностях и неврологический статус.

Применяемые методы обследования:

КТ головного мозга — метод первого выбора при черепно-мозговой травме в экстренной ситуации; позволяет быстро выявить переломы костей черепа, внутричерепные кровоизлияния и другие структурные повреждения; выполняется при потере сознания, нарастающей головной боли, повторной рвоте и других настораживающих симптомах;
МРТ головного мозга — более информативна для оценки повреждений мозговой ткани, однако занимает больше времени и применяется в подострый период или при неясной клинической картине;
рентгенография черепа — применяется для выявления переломов, однако значительно уступает КТ по информативности.

Методы лечения

Тактика лечения определяется тяжестью травмы.

При сотрясении головного мозга:

постельный режим в первые 1-2 дня;
ограничение нагрузок на мозг — экраны, яркий свет, громкие звуки в первые дни усиливают симптомы;
обезболивающие препараты при головной боли — по назначению врача;
постепенное возвращение к физической и умственной активности — только после полного исчезновения симптомов;
наблюдение в первые сутки — близкие должны следить за состоянием пострадавшего и при нарастании симптомов немедленно обратиться за помощью.

При ушибе мозга и внутричерепных кровоизлияниях госпитализация обязательна. Лечение проводится в условиях стационара и зависит от характера повреждений:

медикаментозная терапия — препараты для снижения внутричерепного давления, защиты мозговой ткани, профилактики судорог;
хирургическое лечение — при внутричерепных гематомах, вдавленных переломах черепа; цель операции — удалить скопление крови и устранить давление на мозг.

Реабилитация — важнейший этап после черепно-мозговой травмы любой тяжести. Она может включать занятия с неврологом, нейропсихологом, логопедом и специалистом по лечебной физкультуре в зависимости от характера нарушений. Чем раньше начата реабилитация, тем лучше ее результаты.

Профилактика

Многие черепно-мозговые травмы можно предотвратить при соблюдении простых мер безопасности:

использование ремней безопасности в автомобиле и автокресел для детей — существенно снижает риск тяжелой травмы при ДТП;
шлем при езде на велосипеде, мотоцикле, при занятиях контактными видами спорта, сноубордом и горными лыжами;
профилактика падений у пожилых людей — нескользящие коврики, поручни в ванной и туалете, достаточное освещение, своевременная коррекция нарушений зрения и равновесия;
осторожность при работе на высоте — использование страховки и защитных касок;
отказ от управления автомобилем в состоянии алкогольного опьянения;
при занятиях контактными видами спорта — соблюдение правил игры и правил безопасности, немедленное отстранение от тренировок при симптомах сотрясения.