Размер шрифта:
цветовая гамма:
изображения:
Выключить режим :

8:00 – 23:00 без выходных. МРТ – круглосуточно

Версия для слабовидящих
Личный кабинет ЛК Личный кабинет пациента
Записаться
+7 (495) 001-05-47

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

© 2012-2022 сеть центров «ЦМРТ»
Лицензия №78-01-003716

Пользовательское соглашение
Главная separator Заболевания separator Травмы и повреждения separator Перелом копчика

Перелом копчика причины, симптомы, методы лечения и профилактики

На перелом копчика - рудиментарный отдел позвоночного столба - приходится около 19% от всех травм опорно-двигательного аппарата. У каждого пятого пострадавшего регистрируют смещение костных отломков. Для подобной травмы не характерны клинически значимая кровопотеря и грубые функциональные дефекты в последующем, но нарушение качества жизни может быть вызвано кокцигодинией - изнурительным болевым синдромом в аноректальной области. Копчик относительно защищен от внешних воздействий мышцами и связками, поэтому ушибы, вывихи и подвывихи регистрируют чаще. Диагноз подтверждают с помощью визуализирующих исследований. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Поделиться:
изображение

Причины перелома копчика

Прямой удар в крестцово-копчиковую область, грубое падение на ягодицы (на лестнице, скользкой поверхности, при катании на коньках, “ледянках”), осложненные самостоятельные роды при узком тазе у женщин могут вызвать смещение копчика и его травматизацию. При высокоэнергетической силе воздействия в тяжелых случаях обнаруживают перелом крестца, таза, нижних конечностей.

К способствующим факторам относят:

  • сколиотическую деформацию
  • женский пол, что связано с анатомическими условиями - отклонением крестца и копчика назад, более поверхностным расположением, подвижностью соединения
  • опухоли и метастатические поражения
  • несостоятельность связочного аппарата

Можно ли сломать копчик без травматического воздействия? Ответ положительный, если кости подверглись деструкции на фоне остеопороза.

Статью проверил

img
Кученков А.В. Ортопед • Травматолог • Хирург • Флеболог • Спортивный врач • стаж 24 года

Дата публикации: 02 Июня 2022 года

Дата проверки: 03 Июня 2022 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Симптомы перелома копчика

Клинические проявления включают:

  • боль, которая более выражена при сидении на твердой поверхности, неприятные ощущения усиливаются при кашле, дефекации, изменении положения тела в пространстве - при попытке резко встать, надавливании на область крестцово-копчикового и межкопчиковых сочленений
  • припухлость, гематому в крестцово-копчиковой области
  • иногда - патологическую подвижность при пальпации
  • диспареунию - боль при сексуальном контакте

В осложненных случаях при двустороннем поражении (сжатии отломками) нерва присоединяются неспособность контролировать мочевыделение, потеря чувствительности в области ягодиц.

Какие бывают переломы копчика

Повреждения подразделяют:

  • с учетом нарушения целостности кожного покрова - закрытые/открытые
  • по направлению линии излома - чаще диагностируют поперечные переломы копчика
  • со смещением/ без смещения костных отломков
  • неосложненные/осложненные - с присоединением воспалительного процесса, вовлечением нервно-сосудистых пучков и развитием неврологического дефицита, хронического болевого синдрома, нестабильности на фоне частичного повреждения крестцово-копчиковых связок, со смещением фрагментов копчика и формированием стеноза прямой кишки
  • переломовывихи

Как диагностировать

Для определения характера травмы врачи используют:

рентген в прямой и боковой проекциях

компьютерную и магнитно-резонансную томографию

Наибольшей информативностью об изменении в костях обладают снимки, полученные с помощью мультиспиральной многосрезовой компьютерной томографии. Магнитно-резонансное сканирование крестцово-копчиковой области показывает повреждение связочного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, нервов, костного мозга, отек прилежащих тканей. Исследование назначают при длительно сохраняющемся болевом синдроме после травмы, подозрении на осложнения.

Специалисты сети клиник ЦМРТ по снимкам компьютерной или магнитно-резонансной томографии могут определить характер травмы, сопутствующие состояния, значимые для выбора лечения. Все исследования проводят на оборудовании экспертного класса.

К какому врачу обратиться

После удара в область копчика, падения необходимо обратиться в травмпункт или профильную клинику и пройти первичную диагностику.

Пациентами с посттравматическими последствиями занимается ортопед-травматолог.

Лечение переломов копчика

Терапевтический подход зависит от характера посттравматических изменений, преимущественно назначают консервативное лечение, включающее:

  • постельный режим
  • использование вспомогательных подкладочных приспособлений - резиновых кругов, подушек
  • назначение нестероидных противовоспалительных средств
  • адекватное обезболивание, включая блокады ганглионарного симпатического нерва с анестетиками и кортикостероидами
  • миорелаксанты
  • средства для улучшения кровообращения - ангиопротекторы, корректоры микроциркуляции
  • поливитаминные комплексы

Для более быстрого восстановления проводят физиотерапевтические процедуры, массаж, назначают комплексы лечебной гимнастики. Доказали эффективность в купировании болевого синдрома и уменьшении отека магнитно-лазерное воздействие, электрофорез с анестетиками и противовоспалительными средствами, электротерапия, ультразвук с гидрокортизоновой мазью.

Но пациент должен помнить, что только врач может определить тип и количество процедур.

Лишь небольшому проценту больных необходимо хирургическое лечение - ампутация копчика (кокцигэктомия). Показания к операции - изнурительный болевой синдром, ухудшающий качество жизни, ранение отломком/стеноз прямой кишки, сочетанные травмы и пр.

Как вправляют копчик

При травмах со смещением выполняют закрытую или открытую репозицию костных фрагментов. Если отломки не удерживаются в правильном положении, хирургическим путем удаляют дистальную часть копчика.

Последствия

Среди осложнений без медицинской помощи, есть вероятность:

  • хронической кокцигодинии
  • нагноения гематомы
  • функциональных нарушений - ограничения способности сидеть, выполнять привычные нагрузки
  • неправильного сращения костных фрагментов - актуально для женщин, планирующих беременность
  • воспаления/сдавления нервов, нарушения функции тазовых органов
  • деформации копчика и пр.

Статью проверил

img
Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Комментарии 0

Сначала новые
Сначала новые Сначала старые
Оставить комментарий

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации
Сначала новые
Сначала новые Сначала старые

Комментариев пока нет

Оставьте ваш комментарий

Комментарии публикуются после модерации

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться на диагностику

Личный кабинет

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных

изображение

Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом


Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Стоимость услуг, их наличие и подробные характеристики уточняйте у представителей ЦМРТ, используя средства связи, указанные на Сайте