Повреждения зон роста

Наиболее частые факторы повреждения эпифизарных пластин:

• переломы и спортивные травмы;
• хроническая перегрузка, микротравмы при интенсивных тренировках;
• инфекции костной ткани;
• тяжелые родовые травмы и жестокое обращение;
• переохлаждения, провоцирующие воспаление суставов;
• последствия лучевой терапии онкологических заболеваний;
• химиотерапевтические препараты;
• длительное применение стероидов при аутоиммунных заболеваниях;
• неврологические нарушения, сопровождающиеся мышечным дисбалансом и снижением чувствительности.

I тип

• поперечный перелом по линии зоны роста без повреждения росткового слоя;
• лечится консервативно, полное восстановление ожидаемо.

II тип

• наиболее частый вариант: линия перелома захватывает метафиз;
• проводится репозиция и гипсовая фиксация, прогноз благоприятный.

III тип

• перелом через эпифиз с проникновением в сустав;
• чаще — в дистальном отделе большеберцовой кости;
• требует хирургической фиксации для сохранения ровного роста кости.

IV тип

• линия проходит через метафиз, пластину роста и эпифиз;
• хирургическая реконструкция обязательна, при неточной репозиции высок риск деформаций.

V тип

• крайне редкий вариант — компрессионное повреждение зоны роста;
• проявляется поздно и приводит к ее преждевременному закрытию.

Детский травматолог-ортопед.

Лечение

Тактика зависит от типа и выраженности смещения:

• переломы без смещения:

иммобилизация гипсом или лонгетой на 2–4 недели;

• переломы III и IV типа:

контрольные рентгенограммы на 4 и 10 день;

при нарушении сопоставления — открытая репозиция и остеосинтез спицами Киршнера;

• после консолидации:

лечебная физкультура для восстановления мышечного тонуса;

постепенная нагрузка;

ортопедическое наблюдение до завершения роста.

Чем младше пациент, тем выше потенциал восстановления и меньше риск деформаций.

При несвоевременном лечении возможно развитие:

• преждевременного закрытия зоны роста;
• замедления роста конечности и ее укорочения;
• асимметричного роста и искривления костей;
• деформаций суставов и нарушений походки.

Особенно опасны повреждения в области коленного сустава — могут сочетаться с травмой связок.

Рекомендовано:

• обеспечивать ребенку безопасные условия во время игр и спорта;
• контролировать интенсивность тренировок;
• своевременно лечить инфекции и ортопедические заболевания;
• соблюдать сбалансированное питание, богатое кальцием, фосфором и витамином D;
• поддерживать физиологический вес тела;
• использовать защитную экипировку при катании на роликах и велосипеде;
• обращаться к врачу при любой боли после травмы или падения.