Синовит височно-нижнечелюстного сустава

Основные причины и предрасполагающие факторы развития заболевания:

• чрезмерная нагрузка на сустав — резкое открывание рта, постоянные жевательные движения;
• травмы нижней челюсти — переломы, ушибы, повторяющиеся микротравмы;
• хронические заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата — артриты, остеоартроз;
• инфекционные процессы — проникновение бактерий или вирусов из очагов инфекции в организме;
• длительное воздействие аллергенов у людей, склонных к аллергическим реакциям;
• профессиональные воздействия химических веществ и токсинов;
• ослабленный иммунитет после перенесенных острых заболеваний;
• врожденные аномалии строения сустава или нарушение окклюзии зубов.

Основные проявления заболевания:

• боль в нижней части лица и челюсти, усиливающаяся при жевании, разговоре или открывании рта;
• боль при пальпации сустава, иногда отдающая в ухо, висок или шею;
• ограничение подвижности челюсти и тугоподвижность;
• утренняя скованность движений;
• асимметрия лица при длительном течении болезни;
• характерный хруст или щелчки в суставе;
• отечность и покраснение кожи при остром процессе;
• формирование деформаций при хроническом течении.

Комплексная диагностика включает:

• сбор анамнеза и физикальный осмотр;
• рентгенография — оценка костной структуры сустава;
• магнитно-резонансная томография — выявление воспаления синовиальной оболочки, выпота и структурных изменений;
• компьютерная томография — уточнение состояния костей и суставной щели;
• лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови, посевы при подозрении на инфекцию;
• артроскопия — визуальная оценка состояния сустава и взятие биопсии при необходимости.

При первых признаках синовита рекомендуется обращаться к ревматологу — основной специалист по заболеваниям суставов, при выраженной деформации или гнойном процессе — к челюстно-лицевому хирургу, и к стоматологу или ортодонту — при сопутствующих стоматологических проблемах.

Консервативная терапия:

• противовоспалительные препараты — нестероидные средства для снятия боли и воспаления;
• обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме;
• иммуномодуляторы и витаминные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры — ультразвук, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия;
• лечебная физкультура и массаж — укрепление мышц и восстановление подвижности;
• ортопедические приспособления — каппы, шины для ограничения нагрузки на сустав при бруксизме;
• постельный режим и минимизация активных движений при остром воспалении.

Хирургическое лечение:

• при гнойном воспалении, выраженной деформации или скоплении выпота;
• артроскопическое удаление выпота и ревизия сустава;
• реконструктивные операции при хроническом синовите с деформацией;
• удаление поврежденной синовиальной ткани при некротических процессах.

Рекомендуемые упражнения и процедуры для восстановления функции:

• легкая разминка жевательных мышц без боли;
• открывание рта до комфортного предела с удержанием на 3-5 секунд;
• медленные движения челюсти вправо и влево;
• упражнения с резиновой или мягкой каппой для укрепления мышц;
• массаж жевательных мышц и височной области для снятия спазмов;
• физиотерапия — ультразвук, магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия.