Сакроилеит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Сакроилеит, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Сакроилеит — это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец (нижний отдел позвоночника) с тазовыми костями. Этот сустав расположен в нижней части спины по обеим сторонам от позвоночника и практически не двигается — его основная функция состоит в передаче нагрузки от позвоночника на таз и ноги. Воспаление в этом суставе вызывает характерную боль в пояснице и ягодицах, которую нередко принимают за обычную боль в спине.

Причины

Сакроилеит редко возникает самостоятельно — как правило, он является проявлением другого заболевания.

Воспалительные заболевания — наиболее частая причина:

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно позвоночник и крестцово-подвздошные суставы; сакроилеит при этом заболевании нередко является самым ранним проявлением;
псориатический артрит — воспаление суставов у части пациентов с псориазом;
реактивный артрит — воспаление суставов как иммунная реакция на перенесенную инфекцию, чаще мочеполовой системы или кишечника;
воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит нередко сопровождаются воспалением суставов, в том числе крестцово-подвздошных.

Инфекционный сакроилеит — бактерии попадают в сустав через кровь из другого очага инфекции. Встречается реже, однако требует неотложного лечения.

Другие причины:

травмы таза и падения с высоты;
беременность — гормональные изменения и увеличение нагрузки на таз могут вызывать воспаление крестцово-подвздошного сустава;
дегенеративные изменения — износ сустава с возрастом, схожий с артрозом.

Симптомы

Главный симптом сакроилеита — боль в нижней части спины и ягодицах. Ее особенность состоит в том, что она нередко напоминает обычную боль в пояснице, из-за чего диагноз устанавливается с опозданием.

Характерные проявления:

боль в нижней части спины, ягодице или бедре — как правило, с одной стороны при одностороннем поражении и с обеих сторон при двустороннем; может отдавать в пах или вниз по ноге;
при воспалительном сакроилеите — боль усиливается в покое и ночью, особенно во второй половине ночи; утром выражена скованность, которая проходит после разминки; это принципиальное отличие от механической боли в спине, при которой боль усиливается при нагрузке;
боль при определенных положениях и движениях — при длительном стоянии, подъеме по лестнице, при переносе веса с ноги на ногу;
болезненность при надавливании на область крестцово-подвздошного сустава;
при инфекционном сакроилеите — выраженная боль, повышение температуры тела, общее тяжелое состояние.

Диагностика

Диагностикой сакроилеита занимается ревматолог или травматолог-ортопед. Установить диагноз бывает непросто — симптомы неспецифичны, и заболевание нередко долгое время ошибочно расценивается как обычная боль в пояснице.

Врач расспрашивает о характере и давности боли, связи с временем суток и нагрузкой, сопутствующих заболеваниях и перенесенных инфекциях. При осмотре выполняются специальные провокационные тесты — определенные движения и нагрузки, воспроизводящие боль в крестцово-подвздошном суставе и позволяющие заподозрить его поражение.

Применяемые методы обследования:

МРТ крестцово-подвздошных суставов — наиболее чувствительный метод ранней диагностики; позволяет выявить воспаление в суставе задолго до появления изменений на рентгене; особенно важна при подозрении на болезнь Бехтерева;
рентгенография таза — выявляет изменения в суставе на более поздних стадиях: сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей, при тяжелом течении — сращение сустава;
КТ — используется для детальной оценки костных изменений;
лабораторные анализы крови — маркеры воспаления, HLA-B27 (генетический маркер, выявляемый у большинства пациентов с болезнью Бехтерева), ревматоидный фактор, при подозрении на инфекцию — посев крови.

Методы лечения

Лечение сакроилеита направлено на устранение его причины и уменьшение воспаления и боли.

Лечение основного заболевания:

при болезни Бехтерева и псориатическом артрите — нестероидные противовоспалительные препараты как основа лечения; при недостаточной эффективности — биологическая терапия, подавляющая конкретные звенья иммунного воспаления; лечение проводится под наблюдением ревматолога;
при реактивном артрите — лечение инфекции, ставшей его причиной;
при инфекционном сакроилеите — антибактериальная терапия, при необходимости хирургическое дренирование гнойного очага.

Лечение, направленное на сустав:

нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль и воспаление; при воспалительном сакроилеите принимаются регулярно, а не только при обострениях;
инъекции глюкокортикостероидов в крестцово-подвздошный сустав под контролем КТ или УЗИ — быстро снимают воспаление при выраженном болевом синдроме;
лечебная физкультура — важнейший компонент лечения, особенно при болезни Бехтерева; регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц спины и таза помогают сохранить подвижность и замедлить прогрессирование;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия для уменьшения боли;
при неэффективности консервативного лечения и тяжелом разрушении сустава — хирургическая фиксация крестцово-подвздошного сустава.

Профилактика

Специфической профилактики воспалительного сакроилеита не существует, поскольку он обусловлен генетическими и иммунными механизмами. Снизить риск и замедлить прогрессирование позволяют:

своевременное обращение к ревматологу при появлении боли в нижней части спины, усиливающейся ночью и сопровождающейся утренней скованностью — ранняя диагностика болезни Бехтерева и других воспалительных заболеваний существенно улучшает прогноз;
регулярное наблюдение у ревматолога и строгое соблюдение назначенной терапии;
регулярная физическая активность — плавание, ходьба, специальная гимнастика; при болезни Бехтерева движение является одним из ключевых методов профилактики нарастания скованности;
своевременное лечение инфекций мочеполовой системы и кишечника для снижения риска реактивного артрита;
отказ от курения — у пациентов с болезнью Бехтерева курение ускоряет прогрессирование заболевания.