Псевдоартроз (неоартроз, ложный сустав)

Характер симптомов зависит от локализации поражения, уровня и характера патологического сочленения.

• локальные признаки: патологическая подвижность в нетипичной плоскости, отсутствие костного сращения при пальпации, «хруст» или крепитация;
• боль: усиливается при нагрузке, часто носит ноющий характер, локализуется в зоне псевдоартроза;
• деформация и укорочение конечности: особенно при поражении длинных трубчатых костей;
• функциональные нарушения: ограничение движений, изменение походки, снижение силы и опороспособности;
• пальпаторно: определяется подвижность между отломками, отсутствие костной мозоли, патологическая податливость.

Тактика зависит от формы псевдоартроза (гипертрофический, атрофический, инфицированный) и функционального состояния пациента.

Консервативное лечение возможно на ранних стадиях:

• иммобилизация и разгрузка пораженной конечности;
• стимуляция остеогенеза (физиотерапия, магнитотерапия, ультразвук);
• назначение препаратов кальция, витамина D, анаболических средств;
• лечебная физкультура для восстановления кровообращения и трофики тканей.

Хирургическое лечение является основным методом при сформированном ложном суставе:

• костная пластика (аутотрансплантаты, аллотрансплантаты, остеосинтез);
• использование аппаратов внешней фиксации (Илизарова, Калнберза);
• удаление фиброзно-хрящевых образований и восстановление костной непрерывности;
• при выраженных деформациях — реконструктивно-восстановительные операции.

• Хронический болевой синдром;
• деформация и укорочение конечности;
• стойкое ограничение подвижности;
• нарушение опорной функции и инвалидизация.

• Своевременное и адекватное лечение переломов с надежной фиксацией отломков;
• исключение ранней нагрузки до полной консолидации;
• контроль инфекционных и метаболических заболеваний;
• обеспечение достаточного поступления кальция, белка и витамина D;
• регулярное наблюдение у травматолога-ортопеда в период реабилитации.