Периартрит височно-нижнечелюстного сустава
Периартрит височно-нижнечелюстного сустава — это воспаление тканей, окружающих сустав нижней челюсти, при котором страдают суставная капсула, связки и жевательные мышцы. В отличие от артрита, при периартрите воспаление развивается вокруг сустава — в капсуле, связках и мышцах, а сам сустав остается сохранным.
Височно-нижнечелюстной сустав обеспечивает открывание и закрывание рта, жевание, речь и смещение челюсти в стороны. Поэтому даже умеренное воспаление в этой зоне может существенно нарушать повседневную активность.
Причины
Периартрит чаще всего развивается из-за перегрузки жевательного аппарата или повторяющихся микротравм. В основе заболевания лежит воспалительная реакция мягких тканей с формированием отека и болевого синдрома.
К основным причинам относятся:
- хроническое напряжение жевательных мышц;
- бруксизм (непроизвольное сжатие челюсти, сопровождающееся скрежетанием зубов);
- неправильный прикус;
- травмы нижней челюсти;
- длительное и чрезмерное открывание рта (например, при длительных стоматологических процедурах);
- воспалительные процессы в околоушной области;
- хронический стресс, который может усиливать напряжение жевательных мышц.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Как развивается заболевание
Под действием перегрузки или травмы в связках и мышцах формируются участки воспаления. Суставная капсула становится чувствительной, движения начинают вызывать боль, вследствие чего возникает защитный спазм жевательных мышц. Мышечное напряжение усиливает давление на сустав и поддерживает воспалительный процесс.
Если не устранить провоцирующие факторы, состояние может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями.
Симптомы
Основные проявления периартрита включают:
- боль в области сустава перед ухом;
- усиление боли при жевании, разговоре, зевании;
- ограничение открывания рта;
- ощущение скованности в области челюсти по утрам;
- болезненность при надавливании на область сустава;
- распространение боли в висок, ухо или шею.
Иногда пациенты отмечают щелчки или хруст при движении челюсти, однако эти симптомы могут быть обусловлены сопутствующей дисфункцией сустава.
Диагностика
Диагностика начинается с подробного опроса и осмотра.
Врач оценивает:
- амплитуду открывания рта — расстояние между режущими краями верхних и нижних передних зубов при максимальном открывании (в норме около 35-45 мм);
- симметричность движений нижней челюсти;
- болезненность при пальпации жевательных мышц и капсулы сустава;
- наличие щелчков и отклонения челюсти при открывании;
- состояние прикуса.
Инструментальные методы применяются для исключения структурных повреждений:
- рентгенография — позволяет оценить костные структуры и исключить переломы или выраженные дегенеративные изменения;
- компьютерная томография — используется при подозрении на костные деформации;
- магнитно-резонансная томография — наиболее информативна для оценки состояния мягких тканей, суставного диска и воспалительных изменений.
Чаще всего первичную оценку проводит стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При выявлении нарушений прикуса может потребоваться консультация ортодонта.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Лечение направлено на уменьшение воспаления, снятие мышечного спазма и устранение перегрузки сустава.
Ограничение нагрузки
Рекомендуется временно снизить нагрузку на сустав:
- избегать широкой зевоты;
- не открывать рот чрезмерно широко при приеме пищи;
- не жевать твердую пищу;
- отказаться от жевательной резинки.
Диетические рекомендации
В период обострения назначается щадящий режим питания. Предпочтение отдают мягкой и легко пережевываемой пище: супам, кашам, пюре, тушеным овощам, мягкому мясу или рыбе. Следует избегать твердых орехов, сухарей, жесткого мяса и других продуктов, требующих интенсивного жевания.
Медикаментозная терапия
Для уменьшения боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом. При выраженном мышечном спазме могут назначаться миорелаксанты — препараты, снижающие избыточное напряжение мышц.
Физиотерапия
Используются методы, направленные на уменьшение воспаления и расслабление мышц:
- ультразвуковая терапия;
- магнитотерапия;
- электрофорез с противовоспалительными средствами;
- лазеротерапия;
- тепловые процедуры вне острой фазы.
Лечебная гимнастика
Специальные упражнения помогают нормализовать работу жевательных мышц, улучшить координацию движений и уменьшить спазм.
Коррекция бруксизма и стресса
При бруксизме применяется индивидуальная защитная каппа, которую надевают на ночь для снижения нагрузки на сустав.
Методы управления стрессом включают дыхательные упражнения, релаксационные техники, нормализацию режима сна и при необходимости психотерапию. Снижение психоэмоционального напряжения помогает уменьшить мышечный спазм.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Радиочастотная денервация (РЧД)
Прогноз и профилактика
При своевременном лечении периартрит височно-нижнечелюстного сустава обычно имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев удается добиться стойкого уменьшения боли и восстановления функции.
Профилактика включает:
- коррекцию прикуса при наличии нарушений;
- лечение бруксизма;
- контроль мышечного напряжения;
- избегание чрезмерной нагрузки на челюсть;
- своевременное лечение стоматологических и воспалительных заболеваний.
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Кученков
Александр
Викторович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Григорян
Арташес
Арменович
Болдаев
Андрей
Владимирович
Комментарии 0
Комментариев пока нет