Моноартрит

Инфекционный (септический) моноартрит

Развивается при проникновении инфекционного агента в полость сустава.

Основные причины:

• прямое инфицирование при травме или операции;
• гематогенное распространение инфекции из очага в организме;
• распространение инфекции из окружающих тканей.

Характеризуется острым началом, выраженным болевым синдромом и общими симптомами интоксикации. Является неотложным состоянием.

Кристаллический моноартрит

Возникает при отложении кристаллов солей в суставе.

Наиболее частый вариант:

• подагрический артрит, связанный с кристаллизацией мочевой кислоты.

Провоцирующими факторами могут быть:

• погрешности в диете;
• употребление алкоголя;
• обезвоживание;
• резкие колебания уровня мочевой кислоты.

Воспалительный аутоиммунный моноартрит

Может наблюдаться на ранних стадиях системных заболеваний.

К таким состояниям относятся:

• дебют ревматоидного артрита;
• спондилоартриты;
• ювенильный идиопатический артрит.

Следует учитывать, что ревматоидный артрит не является типичной причиной стойкого моноартрита, так как заболевание чаще носит полиартикулярный характер.

Дегенеративный моноартрит

Связан с поражением суставного хряща.

Основная причина — остеоартроз одного сустава.

Развивается постепенно, без выраженных признаков воспаления, чаще у пациентов среднего и пожилого возраста.

Травматический моноартрит

Возникает вследствие:

• ушибов;
• внутрисуставных переломов;
• разрывов связок и менисков;
• хронической перегрузки сустава.

Клинические проявления зависят от причины воспаления.

Наиболее характерные симптомы:

• боль в одном суставе;
• отек и увеличение объема сустава;
• ограничение движений;
• локальное повышение температуры кожи;
• покраснение кожи над суставом.

При инфекционном процессе возможны:

• повышение температуры тела;
• выраженная слабость;
• симптомы интоксикации.

При кристаллическом артрите характерны:

• внезапное начало;
• интенсивная боль, часто в ночное время;
• резкая болезненность при прикосновении.

Цель диагностики — установить причину моноартрита, так как тактика лечения зависит от этиологии.

Для обследования применяются:

• клинический осмотр и сбор анамнеза;
• лабораторные исследования крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• ультразвуковое исследование сустава;
• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография по показаниям.

При подозрении на инфекционный артрит пункция сустава является обязательной.

При появлении боли, отека и ограничения движений в суставе следует обратиться ревматологу, при травме — к травматологу-ортопеду, при признаках инфекции — к врачу неотложной помощи.

Лечение зависит от причины заболевания и должно начинаться как можно раньше.

Возможные направления терапии:

• антибактериальное лечение при инфекционном артрите;
• противовоспалительная терапия;
• препараты, снижающие уровень мочевой кислоты при подагре;
• базисная терапия при аутоиммунных заболеваниях;
• иммобилизация и разгрузка сустава;
• физиотерапия и лечебная физкультура после купирования острого процесса.

Самолечение при моноартрите недопустимо, особенно при подозрении на инфекционную природу заболевания.