Артропатия тазобедренного сустава

Основной пусковой фактор — перенесенная инфекция. Наиболее часто артропатия развивается после:

• кишечных инфекций (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз);
• урогенитальных инфекций (хламидиоз);
• вирусных заболеваний (гепатит, краснуха, ветряная оспа и др.).

Важно понимать, что суставное осложнение развивается не у всех пациентов. Существенную роль играет генетическая предрасположенность. У многих пациентов выявляется антиген HLA-B27, который ассоциирован с повышенным риском реактивных артропатий и спондилоартритов.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных обследования.

Применяются:

• общий и биохимический анализы крови;
• маркеры воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);
• серологические исследования для выявления инфекции;
• анализ на HLA-B27;
• УЗИ или МРТ тазобедренного сустава для оценки степени воспаления и исключения других патологий.

Проводится дифференциальная диагностика с септическим артритом, ревматоидным артритом и коксартрозом.

При боли в области таза и ограничении подвижности необходимо обратиться к терапевту или сразу к ревматологу. При необходимости привлекаются офтальмолог, уролог или инфекционист.

Тактика лечения зависит от тяжести и причины заболевания.

Применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики (при подтвержденной бактериальной инфекции);
• глюкокортикостероиды — при выраженном воспалении;
• базисные противовоспалительные препараты при затяжном течении;
• физиотерапия и лечебная физкультура на этапе восстановления.

В большинстве случаев заболевание имеет благоприятное течение при своевременной терапии.