Контрактура локтевого сустава причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Методы лечения

Лечение контрактуры локтевого сустава требует настойчивости и времени. Свежие контрактуры, существующие несколько недель, поддаются консервативному лечению значительно лучше, чем застарелые. Именно поэтому начинать лечение необходимо как можно раньше.

Консервативные методы могут включать:

• лечебную физкультуру — основа лечения на всех этапах; регулярные упражнения на растяжку суставной капсулы и мышц, постепенное увеличение объема движений; занятия должны проводиться под руководством специалиста по реабилитации;
• механотерапию — использование специальных шарнирных ортезов с регулируемым углом, которые создают постоянное мягкое растягивающее усилие на сустав; особенно эффективны динамические ортезы с возможностью постепенного увеличения угла разгибания или сгибания;
• физиотерапию — ультразвуковое воздействие, электрофорез с препаратами, размягчающими рубцовую ткань, лазеротерапию; способствуют улучшению эластичности тканей и уменьшению рубцевания;
• массаж и мануальные техники — мобилизация сустава и работа с мягкими тканями в руках опытного специалиста помогают постепенно увеличить объем движений;
• введение глюкокортикостероидов — при выраженном воспалении суставной капсулы инъекции гормональных препаратов уменьшают воспаление и отек, облегчая последующую разработку сустава.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии в течение 3-6 месяцев или при выраженных структурных изменениях, которые невозможно устранить без операции. Основные виды вмешательств:

• артроскопический артролиз — удаление рубцовых тканей и костных разрастаний через небольшие проколы с помощью видеокамеры и инструментов; малоинвазивный метод с коротким периодом восстановления;
• открытый артролиз — вскрытие сустава для удаления рубцов, иссечения измененной суставной капсулы и костных разрастаний; применяется при тяжелых и застарелых контрактурах;
• эндопротезирование — замена пораженного сустава искусственным имплантом; применяется при выраженном разрушении суставных поверхностей.

После любого хирургического вмешательства обязательна ранняя активная реабилитация — без нее результат операции быстро утрачивается вследствие повторного рубцевания.

Профилактика

Профилактика контрактуры локтевого сустава особенно важна после травм и операций, когда риск ее развития наиболее высок.

Основные рекомендации:

• ранняя активизация после травм и операций — чем раньше начинается разработка сустава, тем ниже риск формирования контрактуры; конкретные сроки начала движений определяет лечащий врач в зависимости от характера повреждения;
• строгое соблюдение сроков иммобилизации — фиксация сустава не дольше, чем это необходимо по медицинским показаниям;
• регулярные занятия лечебной физкультурой в период реабилитации после переломов, вывихов и операций;
• своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний суставов — ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний — для предотвращения рубцевания суставной капсулы;
• при неврологических заболеваниях со спастичностью — регулярные занятия с реабилитологом, использование ортезов и при необходимости медикаментозное снижение мышечного тонуса;
• немедленное обращение к травматологу при любом ограничении подвижности в локтевом суставе после травмы или длительной иммобилизации — чем раньше начато лечение, тем выше шансы на полное восстановление.