Гемартроз голеностопного сустава

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 27 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Гемартроз — это кровоизлияние в полость сустава, возникающее при повреждении сосудов в результате травмы или патологического процесса.

Для голеностопного сустава это одно из наиболее частых осложнений травм нижних конечностей.

Скопление крови приводит к повышению давления внутри сустава, боли, отеку и ограничению подвижности. Без своевременного лечения возможно развитие воспаления, дегенерации хрящевой ткани и посттравматического артроза.

Гемартроз голеностопного сустава, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится гемартроз голеностопного сустава, к какому врачу идти и методах диагностики. Всё о заболеваниях суставов на портале ЦМРТ.

Причины развития

Основные причины гемартроза голеностопного сустава:

травмы — ушибы, вывихи, разрывы связок, внутрисуставные и околосуставные переломы;
резкие движения или подворачивание стопы при ходьбе, беге, прыжках;
падения с высоты или неудачные приземления;
спортивные травмы (футбол, баскетбол, гимнастика, фигурное катание);
гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (реже);
последствия хирургических вмешательств или инъекций в сустав.

Чаще всего гемартроз возникает у молодых физически активных людей и спортсменов.

Симптомы гемартроза

Клинические проявления зависят от объема кровоизлияния и степени повреждения тканей.

Основные признаки:

боль в области голеностопа, усиливающаяся при движении и попытке опоры на ногу;
припухлость и отек вокруг сустава;
сглаживание контуров лодыжек и изменение формы голеностопа;
чувство распирания, давления и тяжести в суставе;
ограничение подвижности или невозможность сделать шаг;
повышение местной температуры и посинение кожи (при массивном кровоизлиянии).

Степени тяжести гемартроза:

I степень — в суставе до 10-15 мл крови. Боль умеренная, движения ограничены незначительно.
II степень — объем крови до 100 мл, сустав увеличен, боль выраженная, опора на ногу затруднена.
III степень — более 100 мл крови. Сустав становится шарообразным, кожа натянута и синюшна, любые движения невозможны.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра травматолога, жалоб пациента и данных инструментальных исследований.

Основные методы диагностики:

рентгенография — исключает переломы и костные повреждения;
ультразвуковое исследование (УЗИ) — определяет наличие жидкости (крови) в полости сустава;
компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — оценивает состояние мягких тканей, связок, капсулы;
артроцентез (пункция) — диагностическая и лечебная процедура для подтверждения наличия крови в суставе и ее удаления.

К какому врачу обратиться

При боли, отеке и ограничении движений после травмы необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация гематолога (при нарушении свертываемости крови).

Лечение гемартроза голеностопного сустава

Тактика лечения зависит от степени кровоизлияния и причины повреждения.

Первая помощь:

обеспечьте покой пострадавшей ноге;
приложите холод на 15-20 минут;
зафиксируйте сустав эластичным бинтом или ортезом;
при сильной боли примите обезболивающее средство.

Медицинское лечение:

пункция сустава — аспирация крови для снятия давления и профилактики воспаления;
иммобилизация — наложение гипсовой лонгеты или бандажа на 5-7 дней;
медикаменты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), при необходимости антибиотики;
физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез после стихания острого воспаления;
реабилитация — лечебная гимнастика, массаж, восстановление объема движений.

При рецидивирующих кровоизлияниях важно исключить системные заболевания крови (например, гемофилию).

Возможные последствия

Без лечения или при позднем обращении возможны осложнения:

дистрофические изменения суставных тканей;
воспаление синовиальной оболочки (синовит);
отложение гемосидерина, снижающее эластичность хряща и связок;
формирование спаек в суставной полости;
посттравматический артроз и хроническая нестабильность голеностопа.

Профилактика

Соблюдайте осторожность при занятиях спортом и физической активности;
используйте удобную, устойчивую обувь;
укрепляйте мышцы голени и стопы;
выполняйте разминку перед тренировками;
при повторных травмах проходите обследование у ортопеда;
людям с нарушениями свертываемости крови необходимо регулярное наблюдение у гематолога.