Гемартроз голеностопного сустава причины, симптомы, диагностика и методы лечения
Гемартроз — это кровоизлияние в полость сустава, возникающее при повреждении сосудов в результате травмы или патологического процесса.
Для голеностопного сустава это одно из наиболее частых осложнений травм нижних конечностей.
Скопление крови приводит к повышению давления внутри сустава, боли, отеку и ограничению подвижности. Без своевременного лечения возможно развитие воспаления, дегенерации хрящевой ткани и посттравматического артроза.
Причины развития
Основные причины гемартроза голеностопного сустава:
- травмы — ушибы, вывихи, разрывы связок, внутрисуставные и околосуставные переломы;
- резкие движения или подворачивание стопы при ходьбе, беге, прыжках;
- падения с высоты или неудачные приземления;
- спортивные травмы (футбол, баскетбол, гимнастика, фигурное катание);
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (реже);
- последствия хирургических вмешательств или инъекций в сустав.
Чаще всего гемартроз возникает у молодых физически активных людей и спортсменов.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 13 Ноября 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы гемартроза
Клинические проявления зависят от объема кровоизлияния и степени повреждения тканей.
Основные признаки:
- боль в области голеностопа, усиливающаяся при движении и попытке опоры на ногу;
- припухлость и отек вокруг сустава;
- сглаживание контуров лодыжек и изменение формы голеностопа;
- чувство распирания, давления и тяжести в суставе;
- ограничение подвижности или невозможность сделать шаг;
- повышение местной температуры и посинение кожи (при массивном кровоизлиянии).
Степени тяжести гемартроза:
- I степень — в суставе до 10-15 мл крови. Боль умеренная, движения ограничены незначительно.
- II степень — объем крови до 100 мл, сустав увеличен, боль выраженная, опора на ногу затруднена.
- III степень — более 100 мл крови. Сустав становится шарообразным, кожа натянута и синюшна, любые движения невозможны.
Диагностика
Диагноз ставится на основании осмотра травматолога, жалоб пациента и данных инструментальных исследований.
Основные методы диагностики:
- рентгенография — исключает переломы и костные повреждения;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — определяет наличие жидкости (крови) в полости сустава;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — оценивает состояние мягких тканей, связок, капсулы;
- артроцентез (пункция) — диагностическая и лечебная процедура для подтверждения наличия крови в суставе и ее удаления.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При боли, отеке и ограничении движений после травмы необходимо обратиться к травматологу-ортопеду.
В некоторых случаях требуется дополнительная консультация гематолога (при нарушении свертываемости крови).
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение гемартроза голеностопного сустава
Тактика лечения зависит от степени кровоизлияния и причины повреждения.
Первая помощь:
- обеспечьте покой пострадавшей ноге;
- приложите холод на 15-20 минут;
- зафиксируйте сустав эластичным бинтом или ортезом;
- при сильной боли примите обезболивающее средство.
Медицинское лечение:
- пункция сустава — аспирация крови для снятия давления и профилактики воспаления;
- иммобилизация — наложение гипсовой лонгеты или бандажа на 5-7 дней;
- медикаменты: анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), при необходимости антибиотики;
- физиотерапия — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез после стихания острого воспаления;
- реабилитация — лечебная гимнастика, массаж, восстановление объема движений.
При рецидивирующих кровоизлияниях важно исключить системные заболевания крови (например, гемофилию).
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Возможные последствия
Без лечения или при позднем обращении возможны осложнения:
- дистрофические изменения суставных тканей;
- воспаление синовиальной оболочки (синовит);
- отложение гемосидерина, снижающее эластичность хряща и связок;
- формирование спаек в суставной полости;
- посттравматический артроз и хроническая нестабильность голеностопа.
Профилактика
- Соблюдайте осторожность при занятиях спортом и физической активности;
- используйте удобную, устойчивую обувь;
- укрепляйте мышцы голени и стопы;
- выполняйте разминку перед тренировками;
- при повторных травмах проходите обследование у ортопеда;
- людям с нарушениями свертываемости крови необходимо регулярное наблюдение у гематолога.
Комментарии 0
Комментариев пока нет