Бурсит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки (бурсы) — небольшой полости, заполненной жидкостью и расположенной в области суставов. Бурсы выполняют роль амортизаторов: они уменьшают трение между костями, сухожилиями и мышцами при движении. Когда сумка воспаляется, в ней накапливается избыточная жидкость, что вызывает боль, припухлость и ограничение движений.
Где и как развивается бурсит
Чаще всего бурсит развивается в области крупных суставов, которые испытывают значительные нагрузки:
- плечевого — наиболее частая локализация;
- локтевого — особенно у людей, которые подолгу опираются на локти;
- коленного — в том числе так называемое «колено горничной» при длительной работе на коленях;
- тазобедренного — нередко встречается у бегунов и людей с нарушением осанки;
- пяточной области — в частности, бурсит ахиллова сухожилия.
Бурсит может быть острым — развивается внезапно и при правильном лечении проходит за несколько недель, и хроническим — возникает при повторяющихся нагрузках или частых обострениях и требует более длительного лечения.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 10 Апреля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Воспаление синовиальной сумки может развиваться по нескольким причинам.
Наиболее частые из них:
- длительная или повторяющаяся нагрузка на сустав — профессиональная деятельность или занятия спортом, при которых один и тот же сустав постоянно испытывает давление или трение; в группе риска — плиточники, садовники, музыканты, бегуны;
- травма — прямой удар по области сустава может спровоцировать острое воспаление бурсы;
- инфекция — бактерии могут проникать в синовиальную сумку через повреждения кожи (царапины, порезы) вблизи сустава. Такой бурсит называют септическим, он требует особого подхода к лечению;
- заболевания суставов и обмена веществ — подагра (отложение кристаллов мочевой кислоты), ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания могут вовлекать синовиальные сумки в патологический процесс;
- длительное давление на область сустава — например, при работе в вынужденной позе или постоянном опирании на локоть или колено.
Симптомы
Симптомы бурсита, как правило, развиваются в области конкретного сустава и хорошо заметны.
Характерные проявления:
- припухлость в области сустава — нередко мягкая на ощупь, иногда достигает значительных размеров; особенно хорошо заметна при бурсите локтевого сустава;
- боль — может быть тупой и ноющей или острой, усиливается при движении и надавливании на область воспаленной сумки;
- покраснение и местное повышение температуры кожи над припухлостью;
- ограничение подвижности сустава — движения становятся болезненными, особенно в крайних положениях;
- общее повышение температуры тела, озноб и усиление местных симптомов — признаки инфекционного бурсита, которые требуют срочного обращения к врачу.
Важно помнить, что инфекционный бурсит без лечения может быстро прогрессировать и приводить к распространению инфекции на окружающие ткани.
Диагностика
Во многих случаях диагноз «бурсит» врач может заподозрить уже при осмотре — по характерной локализации и виду припухлости, болезненности при пальпации и ограничению движений. Однако для уточнения причины воспаления и исключения других заболеваний может потребоваться дополнительное обследование.
Применяемые методы:
- УЗИ сустава — позволяет оценить размеры воспаленной сумки, количество жидкости в ней и состояние окружающих тканей; доступный и информативный метод первичной диагностики;
- МРТ — назначается при глубоко расположенных бурсах, недоступных для осмотра, или при подозрении на сопутствующее повреждение сухожилий и хряща;
- пункция бурсы (прокол с забором жидкости) — проводится при подозрении на инфекционный или подагрический бурсит; полученная жидкость исследуется под микроскопом и направляется на посев для выявления возбудителя;
- лабораторные анализы крови — помогают выявить признаки воспаления и инфекции, а также исключить подагру и ревматоидный артрит.
Методы лечения
Лечение бурсита зависит от его причины, формы и выраженности симптомов. В большинстве случаев заболевание хорошо поддается консервативному лечению.
Основные подходы включают:
- покой и разгрузку сустава — в острый период необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав; при бурсите коленного или голеностопного сустава может рекомендоваться временное использование трости или костылей;
- холод в первые дни — прикладывание льда через ткань на 15-20 минут несколько раз в день помогает уменьшить отек и боль в остром периоде;
- нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — применяются в виде таблеток или местных средств (гелей, кремов) для уменьшения боли и воспаления;
- пункцию и дренирование бурсы — удаление избыточной жидкости из воспаленной сумки с помощью иглы облегчает боль и ускоряет выздоровление; при необходимости процедуру повторяют;
- введение глюкокортикостероидов (гормональных противовоспалительных препаратов) в полость бурсы — эффективно снимает воспаление при неинфекционном бурсите; как правило, проводится совместно с пункцией;
- антибактериальную терапию — обязательна при инфекционном бурсите; антибиотики назначаются с учетом выявленного возбудителя; в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое дренирование (вскрытие и промывание) гнойной полости;
- физиотерапию и лечебную физкультуру — назначают после стихания острого воспаления для восстановления полного объема движений и укрепления мышц вокруг сустава;
- хирургическое удаление бурсы (бурсэктомию) — применяется редко, при хроническом бурсите с частыми обострениями, не поддающемся консервативному лечению.
Профилактика
Во многих случаях бурсита можно избежать, если снизить нагрузку на суставы и соблюдать несколько простых правил.
Основные рекомендации:
- использование защитных наколенников или налокотников при работе в вынужденных позах — на коленях или с опорой на локти;
- регулярные перерывы при однообразной нагрузке на один и тот же сустав в ходе профессиональной деятельности или тренировок;
- постепенное увеличение физических нагрузок при занятиях спортом без резкого повышения интенсивности;
- правильно подобранная обувь и стельки-супинаторы при плоскостопии для снижения нагрузки на суставы нижних конечностей;
- своевременная обработка ран и ссадин вблизи суставов для предотвращения инфекционного бурсита;
- контроль хронических заболеваний — подагры, ревматоидного артрита, сахарного диабета, — которые повышают риск развития бурсита;
- обращение к врачу при появлении припухлости или боли в области сустава без ожидания самостоятельного разрешения симптомов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет