Бурсит и артрит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 31 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Бурсит и артрит, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Бурсит и артрит — два разных заболевания, которые нередко путают, поскольку оба проявляются болью, отеком и ограничением движений в суставе. Разница между ними принципиальная: при артрите воспаляется сам сустав — его внутренняя оболочка и хрящ, — а при бурсите воспаление развивается в бурсе, то есть в небольшой суставной сумке, расположенной рядом с суставом.

Причины

Артрит возникает по нескольким принципиально разным механизмам:

аутоиммунное воспаление — при ревматоидном, псориатическом артрите и болезни Бехтерева иммунная система атакует собственные ткани сустава;
обменные нарушения — при подагре в суставе откладываются кристаллы мочевой кислоты;
инфекция — бактерии попадают в полость сустава через кровь или при травме;
реактивное воспаление — как иммунная реакция на инфекцию в другом органе;
дегенеративные изменения хряща при артрозе могут сопровождаться реактивным синовитом.

Бурсит чаще всего обусловлен:

механической перегрузкой — повторяющиеся движения, длительное давление на сустав; характерно для определенных профессий и видов спорта;
прямой травмой — удар в область сустава;
инфекцией — бактерии попадают в бурсу через небольшую рану или через кровь;
системными воспалительными заболеваниями — ревматоидный артрит и подагра могут поражать бурсы так же, как и суставы.

Симптомы и ключевые различия

Оба состояния дают боль и отек в области сустава, однако ряд признаков помогает их разграничить.

При артрите:

боль разлитая, охватывает весь сустав;
при воспалительных формах — выраженная утренняя скованность, усиление боли в покое и ночью;
нередко поражаются несколько суставов одновременно;
при длительном течении — деформация и разрушение сустава.

При бурсите:

боль и отек локализованы — определяется четкая припухлость в конкретном месте, соответствующем расположению бурсы;
болезненность при надавливании на область бурсы;
объем движений в суставе нередко сохранен или ограничен умеренно — в отличие от артрита, при котором ограничение более выражено;
при поверхностных бурситах — коленного или локтевого сустава — характерная мягкая припухлость хорошо заметна визуально.

При инфекционных формах обоих состояний — выраженная боль, покраснение кожи, повышение температуры тела; это показание для срочного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностикой обоих состояний занимается травматолог-ортопед или ревматолог. В обоих случаях врач расспрашивает о характере боли, ее связи с нагрузкой и временем суток, перенесенных травмах и сопутствующих заболеваниях.

Применяемые методы:

УЗИ — позволяет разграничить бурсит и артрит: при бурсите хорошо видна увеличенная заполненная жидкостью бурса; при артрите — воспаление синовиальной оболочки и скопление жидкости внутри сустава;
МРТ — назначается при неясном диагнозе или подозрении на сопутствующие повреждения;
лабораторные анализы крови — при подозрении на воспалительное или системное заболевание;
пункция сустава или бурсы — анализ полученной жидкости позволяет исключить инфекцию и при подагре обнаружить кристаллы.

Методы лечения

Несмотря на разные механизмы, ряд методов применяется при обоих состояниях.

Общие подходы:

нестероидные противовоспалительные препараты — для уменьшения боли и воспаления;
разгрузка пораженного сустава в острый период;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук после стихания острого воспаления;
лечебная физкультура — для восстановления объема движений и укрепления мышц.

При артрите — лечение определяется его причиной:

при ревматоидном и псориатическом артрите — базисные противовоспалительные препараты и биологическая терапия;
при подагре — снижение уровня мочевой кислоты;
при инфекционном артрите — антибактериальная терапия и при необходимости хирургическое дренирование сустава;
внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов — при выраженном воспалении.

При бурсите:

пункция бурсы — удаление избытка жидкости; быстро снижает боль и давление;
инъекция глюкокортикостероида в бурсу — эффективно уменьшает воспаление;
при инфекционном бурсите — антибактериальная терапия и дренирование;
при хроническом рецидивирующем бурсите — хирургическое удаление бурсы.

Профилактика

Артрит и бурсит имеют разные механизмы развития, поэтому меры их профилактики частично различаются — хотя ряд рекомендаций актуален для обоих состояний.

Профилактика артрита:

своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний;
контроль уровня мочевой кислоты при подагре;
регулярное наблюдение у ревматолога при системных заболеваниях.

Профилактика бурсита:

избегание длительного давления на суставы — наколенники при работе на коленях, налокотники при опоре на локти;
постепенное увеличение физических нагрузок;
правильная техника движений при занятиях спортом.

Общее для обоих состояний:

поддержание нормальной массы тела;
умеренная регулярная физическая активность;
своевременное обращение к врачу при появлении боли и отека в области сустава — раннее лечение предотвращает хронизацию и осложнения.