Болезнь Кенига

Во многих случаях установить точную причину заболевания не удается, в связи с чем болезнь относят к криптогенным патологиям. Наиболее вероятными факторами развития считают:

• наследственную предрасположенность к поражению костно-хрящевой ткани;
• повторные травмы суставов и микротравматизацию;
• переломы, вывихи, подвывихи и смещения;
• хронические нарушения кровоснабжения суставных поверхностей;
• дегенеративно-дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани;
• остеохондроз позвоночника;
• межпозвоночные грыжи;
• заболевания крови и сосудов;
• интенсивные физические нагрузки;
• врожденную слабость костной ткани;
• сосудистые эмболии;
• аномалии формирования скелета.

Рассекающий остеохондрит развивается постепенно и проходит четыре стадии:

• первая стадия: появляется умеренный дискомфорт и слабая боль различной локализации. Хрящ сохраняет целостность, однако в подлежащей кости начинается поражение костного мозга;
• вторая стадия: формируются очаги некроза, боль усиливается при движении, патологические изменения становятся видимыми на рентгенограммах. Развивается синовит, нарушается структура гиалинового хряща;
• третья стадия: некротизированный фрагмент частично отделяется от суставной поверхности, что приводит к выраженному болевому синдрому и эпизодам блокады сустава;
• четвертая стадия: происходит полное отслоение некротизированного участка с формированием свободного внутрисуставного тела, усиливается синовит и резко ограничивается подвижность сустава.

По возрасту пациента

• ювенильная форма: развивается у детей и подростков 8-12 лет на фоне незрелости костно-хрящевой ткани. При раннем выявлении и лечении возможно полное выздоровление;
• взрослая форма: возникает у пациентов старше 40 лет, чаще связана с дегенеративными изменениями и хуже поддается консервативной терапии.

По локализации поражения

Рассекающий остеохондрит может поражать различные типы суставов:

• блоковидные;
• мыщелковые;
• седловидные;
• шаровидные;
• эллипсоидные;
• тугие;
• плоские.

Наиболее часто заболевание локализуется в коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и голеностопном суставах.

При появлении боли, ощущения инородного тела или блокирования движений в суставе необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. Детям и подросткам чаще назначают консервативное лечение и физиотерапию. Взрослым пациентам при сформировавшемся скелете и выраженных дефектах показано хирургическое лечение.

Лечение болезни Кенига

Консервативная терапия эффективна преимущественно на ранних стадиях и у детей. Она включает:

• лечебную физкультуру;
• массаж;
• мануальную терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозное лечение.

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии и локализации применяют:

• удаление некротизированного фрагмента;
• артроскопические операции;
• хондропластику;
• артротомию с дренированием суставной полости.

Ранняя операция позволяет сохранить функцию сустава и предотвратить развитие артроза.

При отсутствии лечения возможны следующие осложнения:

• хронический синовит;
• артрит и артроз;
• стойкая тугоподвижность сустава;
• утрата опорной и двигательной функции;
• инвалидность.

Для снижения риска развития заболевания рекомендуется:

• избегать травм и использовать ортезы при нагрузках;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления суставов;
• соблюдать сбалансированное питание;
• поддерживать умеренную физическую активность;
• проводить больше времени на свежем воздухе.