Артроз височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава развивается из-за постепенного изнашивания суставных структур и нарушения распределения нагрузки на сустав.

Основные причины заболевания:

• травмы челюсти;
• неправильный прикус;
• отсутствие зубов;
• неравномерная нагрузка при жевании;
• повышенная стираемость зубов;
• бруксизм — непроизвольное сжатие челюстей и скрежет зубами;
• воспалительные заболевания суставов;
• возрастные изменения суставных тканей;
• хронические перегрузки сустава;
• последствия стоматологического лечения или протезирования;
• эндокринные и обменные нарушения, влияющие на состояние костной и хрящевой тканей.

Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания и степени поражения сустава.

Возможные симптомы:

• боль в области челюсти;
• щелчки или хруст при открывании рта;
• чувство напряжения в жевательных мышцах;
• ограничение подвижности нижней челюсти, в том числе затруднение при жевании и дискомфорт во время разговора;
• асимметрия движений челюсти;
• головные боли;
• боли в области уха.

На ранних стадиях симптомы могут возникать периодически и усиливаться после длительного разговора, жевания твердой пищи или стресса. По мере прогрессирования заболевания боль становится более постоянной, а движения челюсти — ограниченными.

При появлении боли, щелчков или ограничения подвижности челюсти следует обратиться к стоматологу, гнатологу, ортодонту или челюстно-лицевому хирургу.

Во время приема врач уточняет жалобы, оценивает подвижность нижней челюсти, характер движений сустава и состояние зубочелюстной системы. Специалист может обратить внимание на особенности прикуса, повышенное напряжение жевательных мышц и наличие болезненности в области сустава.

Для подтверждения диагноза используются инструментальные исследования.

Основные методы диагностики:

• рентгенография — помогает выявить деформацию суставных поверхностей, сужение суставной щели и костные изменения;
• компьютерная томография (КТ) — позволяет более подробно оценить состояние костных структур и степень деформации сустава;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — используется для оценки состояния хряща, суставного диска, связок и мягких тканей;
• стоматологическое обследование — помогает выявить нарушения прикуса, повышенную стираемость зубов и другие факторы, влияющие на нагрузку на сустав.

Лечение направлено на уменьшение боли, восстановление функции сустава и замедление прогрессирования заболевания.

Консервативное лечение

На ранних стадиях обычно применяются безоперационные методы.

Пациенту могут назначаться:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства;
• физиотерапия (например ультразвуковая терапия, магнитотерапия или электрофорез);
• лечебная гимнастика;
• массаж жевательных мышц;
• ношение специальных кап (при бруксизме);
• коррекция прикуса;
• ограничение чрезмерной нагрузки на сустав.

Хирургическое лечение

Операция может потребоваться при выраженной деформации сустава, постоянной боли или значительном ограничении подвижности нижней челюсти, когда консервативное лечение не приносит результата.

В зависимости от степени изменений врач может рекомендовать:

• малоинвазивные вмешательства через небольшие проколы или разрезы для уменьшения воспаления и улучшения подвижности сустава;
• удаление поврежденных участков тканей;
• коррекцию положения суставных структур;
• замену сустава специальным протезом при тяжелом разрушении сустава.

После операции пациенту может назначаться курс реабилитации для постепенного восстановления движений нижней челюсти.