Анкилоз плечевого сустава
Анкилоз плечевого сустава — это состояние, при котором подвижность в плече резко ограничена или полностью отсутствует из-за стойких структурных изменений внутри сустава. При этом нарушается способность поднимать руку, отводить ее в сторону и выполнять вращательные движения. Плечевой сустав обладает наибольшей амплитудой движений в организме, поэтому его неподвижность значительно снижает функциональные возможности руки.
Анкилоз формируется постепенно и является осложнением травм, воспалительных процессов или других заболеваний.
Причины
В основе патологического процесса лежит хроническое воспаление или массивное повреждение хряща. Организм стремится стабилизировать пораженный участок, и суставная щель постепенно заполняется соединительной или костной тканями.
К наиболее частым причинам анкилоза относятся:
- тяжелые переломы плечевой кости в области сустава;
- вывихи плеча с повреждением суставной поверхности;
- гнойный артрит;
- ревматоидный артрит и другие хронические воспалительные заболевания;
- туберкулезное поражение сустава;
- осложнения после операций;
- длительная неподвижность руки после травмы.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Февраля 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Формы анкилоза
Выделяют два основных варианта:
- фиброзный анкилоз — между суставными поверхностями формируется плотная соединительная ткань. Подвижность резко ограничена, движения болезненны;
- костный анкилоз — происходит сращение костей между собой. Движения полностью отсутствуют, боль обычно минимальна или отсутствует.
От положения, в котором фиксируется плечо, зависит степень функционального ограничения. Неблагоприятным считается положение приведения руки к туловищу без возможности отведения.
Как развивается анкилоз
Сначала возникает воспаление или травматическое повреждение хряща. Суставная поверхность становится неровной, развивается отек, формируется боль. Если процесс продолжается длительно, суставная капсула утолщается, образуются рубцовые изменения.
Со временем пространство между суставными поверхностями уменьшается. При неблагоприятном течении формируется плотное соединительнотканное сращение или костный мостик, который блокирует движение.
Процесс развивается постепенно, и на ранних стадиях еще возможно частично сохранить подвижность при своевременном лечении.
Симптомы
Основной признак — выраженное ограничение движений в плечевом суставе.
Пациент может отмечать:
- невозможность поднять руку вверх и/или отвести в сторону;
- ограничение вращательных движений;
- боль при попытке движения (чаще при фиброзной форме);
- ощущение скованности в плече;
- уменьшение мышечной массы плеча при длительном течении.
В тяжелых случаях возникает существенное ограничение повседневной двигательной активности: человек не может самостоятельно одеваться, расчесываться, поднимать предметы до уровня плеч.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании осмотра и методов визуализации.
Врач оценивает объем активных и пассивных движений, положение плеча, состояние окружающих мышц. Важно определить, является ли ограничение движения следствием боли или уже сформированного сращения.
Инструментальные исследования позволяют отличить анкилоз от других причин ограничения движений. Применяются следующие методы диагностики:
- рентгенография плечевого сустава — позволяет выявить уменьшение суставной щели, костные мостики, деформации;
- компьютерная томография — применяется для детальной оценки костных структур и степени сращения;
- магнитно-резонансная томография — помогает оценить состояние мягких тканей, суставной капсулы и окружающих мышц.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение
Тактика лечения зависит от стадии процесса и формы анкилоза.
Консервативные методы
При сохранении хотя бы минимального объема движений могут применяться:
- лечебная физкультура;
- физиотерапевтические процедуры;
- противовоспалительная терапия при наличии активности процесса.
Цель консервативного лечения — сохранить доступную подвижность плечевого сустава и предотвратить дальнейшее ухудшение.
Хирургическое лечение
Если сформировалось костное сращение, восстановить движение без операции невозможно.
Применяются:
- артролиз — хирургическое освобождение сустава от рубцовой ткани;
- резекция костных сращений — удаление участков кости, препятствующих движению;
- эндопротезирование плечевого сустава при выраженных разрушениях.
После операции обязательна длительная реабилитация с постепенным восстановлением объема движений и силы мышц.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от причины анкилоза и своевременности лечения. На ранних этапах возможно сохранить функцию сустава при активной реабилитации. При сформированном костном анкилозе восстановление подвижности возможно только хирургическим путем.
Профилактика включает:
- своевременное лечение травм плеча;
- раннее начало реабилитации после переломов и операций;
- контроль воспалительных заболеваний суставов;
- соблюдение рекомендаций по постепенному восстановлению движений.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Булацкий
Сергей
Олегович
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Вильданов
Илгиз
Инзирович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Цой
Евгений
Александрович
Григорян
Арташес
Арменович
Комментарии 0
Комментариев пока нет