Синдром Корсакова

К основным клиническим проявлениям корсаковского синдрома относятся:

• амнезия;
• ложные воспоминания;
• нарушение ориентации во времени и пространстве.

Проявления амнезии:

• больной не помнит события, произошедшие несколько минут назад;
• многократно здоровается с одними и теми же людьми;
• чтение одной страницы может занимать продолжительное время;
• нарушается словесная и образная память;
• эмоциональная память частично сохранена, пациент испытывает эмоции, не осознавая их причины.

Нарушение ориентации:

• невозможность назвать день недели, число, время года;
• утрата ориентации в помещении, незапоминание расположения комнат и мебели.

Ложные воспоминания проявляются:

• псевдореминисценциями, при которых реальные события замещаются прошлыми;
• конфабуляциями, когда реальные воспоминания дополняются вымышленными деталями;
• криптомнезией, при которой прочитанная или увиденная информация воспринимается как личный опыт.

Дополнительные симптомы:

• монотонность действий;
• снижение критики к собственному состоянию;
• уменьшение волевых качеств;
• головокружение;
• учащенный пульс;
• нарушения сна с преобладанием бессонницы;
• истончение мышечной ткани и снижение мышечного тонуса;
• потеря массы тела на фоне снижения аппетита;
• паралич глазодвигательных мышц;
• тревожность;
• угнетение сознания;
• нарушение полей зрения;
• постоянные головные боли.

Возрастные особенности:

• у пациентов до 18 лет реже выявляются выраженные парамнезии;
• в возрасте от 18 до 60 лет чаще отмечается эйфорический фон настроения;
• у пожилых пациентов преобладают апатия и дезориентация во времени.

Синдром Корсакова развивается преимущественно при дефиците витамина B1. Факторы, повышающие риск заболевания:

• недостаточное поступление витаминов с пищей;
• хронический алкоголизм;
• курение;
• употребление наркотических веществ;
• сахарный диабет;
• повторяющаяся рвота, в том числе при беременности;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоли головного мозга доброкачественного и злокачественного характера;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушения мозгового кровообращения;
• интоксикации;
• возрастные дегенеративные изменения;
• субарахноидальные кровоизлияния;
• энцефалит;
• длительное кислородное голодание мозга.

Выделяют три стадии прогрессирования заболевания.

Первая стадия:

• нарушения кратковременной памяти;
• трудности запоминания имен;
• возможная дезориентация;
• эпизоды слуховых галлюцинаций.

Вторая стадия:

• усиление симптомов;
• учащение эпизодов дезориентации;
• выраженные нарушения фиксации информации.

Третья стадия:

• поражение долговременной памяти;
• неузнавание близких;
• панические атаки;
• постоянное чувство тревоги;
• отрицание заболевания пациентом.

В зависимости от характера амнестических нарушений выделяют следующие формы.

Ретроградный синдром Корсакова:

• утрата воспоминаний о начальном периоде заболевания;
• сохранность памяти о более ранних событиях.

Фиксационный синдром Корсакова:

• невозможность запоминания текущих событий;
• утрата способности длительно поддерживать разговор.

При отсутствии лечения возможны:

• развитие деменции;
• необратимая утрата памяти;
• выраженная социальная дезадаптация;
• инвалидизация более чем у 30% пациентов.

Прогноз во многом зависит от продолжительности и интенсивности алкогольной зависимости в анамнезе.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• полностью отказаться от употребления алкоголя;
• обеспечить достаточное поступление витамина B1;
• отказаться от курения и наркотических веществ;
• поддерживать регулярную социальную активность;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• своевременно обращаться к врачу при первых признаках нарушений памяти;
• избегать ожирения и травм головы.