Роландическая эпилепсия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Роландическая эпилепсия, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Роландическая эпилепсия — одна из наиболее распространенных форм эпилепсии у детей. «Роландической» ее называют по имени роландовой борозды — области головного мозга, вблизи которой формируется патологическая электрическая активность. Это доброкачественное заболевание: приступы при ней, как правило, редкие, хорошо поддаются лечению, а к подростковому возрасту в большинстве случаев проходят самостоятельно.

Официальное название роландической эпилепсии — доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками.

Причины

Точный механизм развития роландической эпилепсии до конца не установлен. Предполагается, что в ее основе лежит временная незрелость определенных зон коры головного мозга в период детского развития — именно поэтому заболевание самостоятельно проходит по мере взросления.

Ключевую роль играет наследственная предрасположенность: роландическая эпилепсия значительно чаще встречается в семьях, где у кого-то из родственников были судорожные состояния в детстве.

В отличие от многих других форм эпилепсии, роландическая не связана с органическим повреждением мозга — опухолями, травмами или инфекциями. МРТ головного мозга у таких детей, как правило, не выявляет никаких патологических изменений.

Заболевание развивается в возрасте от 3 до 13 лет, наиболее часто — между 7 и 10 годами. Мальчики болеют несколько чаще девочек.

Симптомы

Приступы при роландической эпилепсии имеют очень характерную клиническую картину, которая позволяет заподозрить диагноз уже на основании описания родителей.

Основные особенности приступов:

связь со сном — подавляющее большинство приступов происходит ночью, вскоре после засыпания или перед пробуждением; ребенок может проснуться во время приступа;
одностороннее подергивание мышц лица — характерное начало приступа: угол рта, щека или язык начинают непроизвольно подергиваться на одной стороне;
нарушение речи — ребенок не может говорить во время приступа, хотя сознание, как правило, сохранено; это один из наиболее специфических признаков;
специфические ощущения во рту и горле — покалывание или онемение в языке, деснах, щеке; ребенок нередко сам описывает эти ощущения;
слюнотечение — следствие нарушения контроля над мышцами рта во время приступа;
при распространении приступа — подергивания могут переходить на руку или ногу на той же стороне; в редких случаях приступ генерализуется — то есть, вовлекает все тело и сопровождается потерей сознания.

Приступ обычно длится от 1 до 3 минут. После его окончания ребенок засыпает или чувствует себя уставшим, но быстро восстанавливается. В межприступный период неврологический статус и интеллект у детей с роландической эпилепсией, как правило, не нарушены.

У части детей приступы случаются редко — один-два раза в год, иногда вообще единственный раз в жизни. У других они могут повторяться чаще.

Диагностика

При появлении любого судорожного эпизода у ребенка необходимо обратиться к детскому неврологу.

Основной метод диагностики — электроэнцефалография (ЭЭГ). При роландической эпилепсии на ЭЭГ выявляются специфические изменения — центрально-височные пики, которые особенно хорошо видны во время сна. Именно поэтому ЭЭГ с записью сна значительно информативнее стандартной записи в бодрствовании.

Как врачам, так и пациентам важно понимать, что специфические изменения на ЭЭГ могут присутствовать и у детей без клинических приступов — и сами по себе они не являются основанием для постановки диагноза и назначения лечения. Диагноз роландической эпилепсии устанавливается только на основании характерной клинической картины (то есть, приступов) и результатов обследования.

МРТ головного мозга назначается для исключения структурных изменений — опухолей, последствий травм или инфекций — которые могут давать схожую клиническую картину. При типичной роландической эпилепсии МРТ не выявляет патологии.

Методы лечения

Подход к лечению роландической эпилепсии зависит от частоты и тяжести приступов. Поскольку заболевание является доброкачественным и самостоятельно проходит к подростковому возрасту, решение о назначении медикаментозной терапии принимается взвешенно.

При редких ночных приступах без генерализации многие неврологи выбирают тактику наблюдения без медикаментозного лечения. Родителей обучают правилам поведения во время приступа и критериям, при которых необходимо вызывать скорую помощь.

Медикаментозное лечение назначается при:

частых приступах, нарушающих сон и качество жизни ребенка;
генерализованных приступах с потерей сознания;
дневных приступах;
значительной тревоге ребенка или семьи.

Препаратами выбора являются вальпроевая кислота и леветирацетам. Они хорошо переносятся большинством детей и эффективно снижают частоту приступов. Выбор конкретного препарата, его дозировку и длительность курса определяет невролог.

Лечение, как правило, продолжается до достижения длительной ремиссии — отсутствия приступов в течение двух лет — после чего препарат постепенно отменяется.

Что делать во время приступа:

уложить ребенка на бок, чтобы исключить попадание слюны в дыхательные пути;
не удерживать силой, не вставлять ничего в рот — вопреки распространенному заблуждению, язык проглотить невозможно, а попытка вставить ложку или другой предмет может привести к травме зубов, челюсти или пальцев;
зафиксировать время начала приступа;
вызвать скорую помощь, если приступ длится более 5 минут, не прекращается или ребенок не приходит в себя после его завершения.

Профилактика

Поскольку роландическая эпилепсия обусловлена генетической предрасположенностью, специфической профилактики не существует. Однако ряд мер помогает снизить частоту приступов и обеспечить безопасность ребенка:

регулярное наблюдение у детского невролога и строгое соблюдение назначенной терапии при ее наличии;
соблюдение режима сна — приступы при роландической эпилепсии тесно связаны со сном, поэтому недосыпание и нарушение режима могут провоцировать их учащение;
избегание провоцирующих факторов — перегрева, высокой температуры при инфекционных заболеваниях, чрезмерного утомления;
информирование педагогов и близких о заболевании и правилах поведения во время приступа;
при планировании беременности в семьях, где у кого-то из родственников в детстве были эпилептические приступы, рекомендована консультация генетика.