Правосторонний инсульт

Основная причина инсульта — нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки или разрыва сосуда.

Ключевые факторы риска:

• артериальная гипертензия, гипертонический криз;
• атеросклероз сосудов мозга;
• мерцательная аритмия и другие кардиогенные источники эмболии;
• сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром;
• повышенная свертываемость крови, тромбофилии;
• пожилой возраст, малоподвижный образ жизни;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• стресс, переутомление;
• эндокринные нарушения, гиперхолестеринемия;
• наследственная предрасположенность.

• Ишемический инсульт — наиболее частая форма, вызванная тромбозом или эмболией мозговых артерий, приводящая к ишемии и некрозу участка мозга.
• Геморрагический инсульт — возникает при разрыве сосуда с кровоизлиянием в мозговую ткань, сопровождается отеком, гематомой и высоким риском летального исхода.

Лечение проводится в условиях неврологического или инсультного отделения.

Основные направления терапии:

Медикаментозное лечение:

• тромболитики (в первые часы — строго по показаниям);
• антиагреганты и антикоагулянты;
• гипотензивные средства для контроля давления;
• диуретики при отеке мозга;
• нейропротекторы, антиоксиданты, витамины группы B;
• седативные и противосудорожные препараты при необходимости.

Хирургическое лечение:

Проводится при массивных гематомах или неэффективности консервативной терапии — удаление гематомы, тромбэктомия, стентирование сосудов.

Реабилитация:

• лечебная физкультура, массаж, кинезитерапия;
• логопедическая и нейропсихологическая терапия;
• физиотерапия (электростимуляция, магнитотерапия, рефлексотерапия);
• когнитивные и речевые тренировки;
• психологическая поддержка и социальная адаптация.

Реабилитацию начинают в ранние сроки, как только состояние пациента стабилизируется.

• Контроль артериального давления, сахара и холестерина;
• регулярный прием назначенных антиагрегантов и гипотензивных средств;
• отказ от курения и алкоголя;
• коррекция питания: уменьшение животных жиров, соли, сахара;
• физическая активность (ходьба, плавание, лечебная гимнастика);
• избегание стрессов и переутомления;
• регулярные профилактические осмотры у врача.

• Стойкий правосторонний паралич или парез;
• афазия, нарушение речи и письма;
• когнитивные расстройства, снижение памяти и внимания;
• нарушения глотания, дыхания, зрения;
• депрессия, апатия, эмоциональная лабильность;
• отек мозга, кома, повторный
•  инсульта;
• стойкая инвалидизация.