Отёк мозга после инсульта причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Отёк головного мозга — патологический процесс, при котором в тканях органа стремительно накапливается жидкость. После ишемических и геморрагических инсультов отёк развиваются как одно из самых тяжёлых и опасных осложнений. Заподозрить его можно по расстройству сознания, судорогам, которые продолжаются несколько минут и сменяются мышечной атонией. Пациенты часто жалуются на сильную головную боль с тошнотой, рвотой, зрительные расстройства, нарушения координации движений, галлюцинации. При перечисленных симптомах больному стоит незамедлительно вызвать скорую или отвезти его в больницу.
Почему появляется и развивается
Основная причина отёка — быстрое накопление большого объёма жидкости в головном мозге. Течение патологического процесса зависит от его разновидности:
- При вазогенном отёке нарушается проницаемость сосудов и жидкость переходит из них в белое вещество. Чаще всего это случается в области ишемии при ишемическом инсульте.
- При цитотоксическом нарушено функционирование мембран нейронов, жидкость попадает преимущественно в серое мозговое вещество. Патологический процесс также характерный для ишемического инсульта.
При геморрагическом ударе отёчность связана с кровоизлиянием в головной мозг или его оболочки.
Симптомы
Основной признак отёка — расстройство сознания, которое может варьироваться от лёгкой заторможенности до комы. Часто пациенты сначала теряют сознание на более длительное время, чем при обычном обмороке. После пробуждения у них возникают признаки расстройства сознания. Если расстройство прогрессирует, это говорит о нарастающем отёке.
К сопутствующим симптомам патологического процесса относятся:
- приступы судорог, которые длятся несколько минут и сменяются мышечной атонией;
- интенсивная головная боль в сочетании с тошнотой и рвотой;
- расстройства зрения, в том числе зрительные галлюцинации;
- проблемы с координацией движений, другие двигательные нарушения.
Первая помощь при подозрении на отёк
Если вы заметили перечисленные выше симптомы у человека, безотлагательно вызывайте скорую и окажите ему доврачебную помощь:
- уложите на горизонтальную поверхность;
- обеспечьте приток свежего воздуха;
- при наличии рвоты поверните голову на бок, оберните палец чистым носовым платком и удалите рвотную массу изо рта, чтобы человек не захлебнулся;
- расстегните тесный воротник, снимите сдавливающую одежду;
- при появлении судорог придержите голову и конечности пациента, чтобы он не травмировался.
Диагностика
Диагностикой отёков головного мозга занимается невролог. Врач проводит осмотр, оценивает состояние пациента и патологические изменения сознания. Чтобы подтвердить диагноз, назначает КТ или МРТ головного мозга. Томографию проводят, чтобы определить размер отёка, его локализацию, послойно рассмотреть повреждения мозга. Люмбальную пункцию проводят в исключительных случаях, например, когда из-за металлических имплантов в черепе невозможно обследование в томографе.
Первичная диагностика должна занимать минимум времени, так как пациенту нужна неотложная медицинская помощь. В зависимости от состояния больного, диагностические мероприятия проводят в реанимации или в отделении интенсивной терапии.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение отёков мозга после инсульта
В ходе дегидратационной терапии выводят избыточное количество жидкости из тканей. Для этого назначают:
- осмотические диуретики, которые принимают в первую очередь;
- высокие дозы петлевых диуретиков для быстрого мочегонного эффекта;
- L-лизин эсцинат для вывода жидкости из тканей без мочегонного эффекта;
- гиперосмолярные растворы, которые усиливают действие диуретиков, дополнительно снабжают клетки мозга питательными веществами.
Чтобы обеспечить головной мозг кислородом и запустить метаболизм, назначают искусственную вентиляцию лёгких, инъекции глюкокортикоидов, которые стабилизируют поражённые клетки и укрепляют сосудистую стенку, а также введение препаратов для улучшения метаболизма.
Устранить причину отёка головного мозга при инсульте невозможно, так как удар уже произошел. Поэтому лечение направлено на то, чтобы не допустить повторного кровоизлияния. Для этого пациентам рекомендуют следить за давлением и выполнять другие профилактические рекомендации.
Профилактика
Поскольку отёк головного мозга — осложнение инсульта, профилактика патологического состояния заключается в том, чтобы не допустить удара. Для этого пациентам рекомендуют:
- следить за артериальным давлением, при необходимости принимать препараты для его снижения;
- отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
- следить за весом, при наличии избыточной массы тела подобрать диету и получать умеренные физические нагрузки для похудения;
- пересмотреть рацион, отказаться от жареных, жирных, острых продуктов в пользу свежих овощей и фруктов;
- следить за уровнем холестерина в крови, принимать препараты для его снижения, чтобы не допуститьатеросклероза.
Последствия и прогноз жизни
Отёк головного мозга в большинстве случаев приводит к серьезным последствиям:
- парезам и параличам;
- психическим расстройствам;
- хронической головной боли;
- нарушениям памяти, рассеянности;
- проблемам с координацией движений;
- расстройствам сна, депрессиям.
Выраженность последствий зависит от локализации, степени отёка и скорости оказания врачебной помощи. Осложнение инсульта сокращает длительность жизни пациента, но точно сказать, сколько можно прожить после отёка мозга, невозможно. Это зависит от общего состояния здоровья, проведенного лечения, вероятности повторного инсульта и других факторов.
Комментарии 0
Комментариев пока нет