Хроническое нарушение мозгового кровообращения

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Ефремов М.М. Невролог • Остеопат • Вертебролог • Рефлексотерапевт • стаж 41 год

Дата обновления: 18 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Хроническое нарушение мозгового кровообращения, или дисциркуляторная энцефалопатия, — это медленно прогрессирующее диффузное или многоочаговое поражение головного мозга сосудистого происхождения. Оно развивается преимущественно на фоне хронических соматических заболеваний, характеризуется ишемическим повреждением тканей мозга в результате поражения мелких артерий и артериол. Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить тяжелые последствия.

Причины хронического нарушения мозгового кровообращения

К числу факторов, способствующих развитию патологии, относят:

наследственную предрасположенность;
возрастные изменения сосудов;
черепно-мозговые травмы;
избыточную массу тела;
хронический стресс;
курение;
злоупотребление алкоголем;
сахарный диабет;
артериальную гипертензию;
атеросклероз.

Также нарушения мозгового кровотока могут быть связаны с пороками сердца, фибрилляцией предсердий, хроническим тромбофлебитом, заболеваниями крови.

Симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается неспецифической неврологической и когнитивной симптоматикой. Пациенты чаще всего жалуются на:

головную боль;
головокружение;
ощущение тяжести в голове;
повышенную утомляемость;
шум в ушах;
общую слабость;
ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания;
эмоциональную лабильность;
снижение трудоспособности;
нарушения сна;
неустойчивость при ходьбе.

Стадии развития

Принято выделять три стадии дисциркуляторной энцефалопатии:

I стадия. Клиническая картина малозаметна и может напоминать синдром хронической усталости. Характерны повышенная утомляемость, головные боли, головокружения, бессонница, эмоциональная нестабильность, снижение памяти и концентрации;
II стадия. Присоединяются легкие нарушения координации, более выраженные когнитивные расстройства. Отмечаются постоянный шум в голове, сложности с обработкой информации, снижение критичности, раздражительность, элементы социальной дезадаптации;
III стадия. Нарушения приобретают выраженный характер. Прогрессирует деменция, возможны паркинсонические признаки (тремор, ригидность), ухудшается речь, развивается дезориентация, отмечается выраженная личностная деградация и атрофия мозговых структур.

Без лечения заболевание приводит к стойкому снижению когнитивных функций и утрате самостоятельности.

Разновидности дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от этиологии выделяют следующие формы:

атеросклеротическая — развивается при поражении крупных артерий (аорты, сонных артерий);
венозная — возникает при нарушении венозного оттока, что приводит к застойно-гипоксическим изменениям;
гипертоническая — связана с длительной артериальной гипертензией, острым нефритом или резким прекращением приема гипотензивных препаратов;
смешанная — развивается при сочетании нескольких механизмов: аритмии, сердечной недостаточности, остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

По типу течения энцефалопатия может быть:

медленно прогрессирующей;
быстро прогрессирующей;
ремиттирующей (с временными улучшениями).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании комплексной оценки состояния пациента. Врач проводит:

сбор анамнеза и опрос с уточнением жалоб;
нейропсихологическое тестирование (например, по шкале MMSE);
дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ) для выявления очаговых и диффузных изменений;
общий и биохимический анализы крови;
коагулограмму для оценки свертывающей системы.

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением дисциркуляторной энцефалопатии занимается врач-невролог.

Лечение

Терапия при дисциркуляторной энцефалопатии направлена на предотвращение гипоксического повреждения нейронов, улучшение метаболизма, нормализацию мозгового кровотока и замедление прогрессирования заболевания. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии патологии и сопутствующих состояний.

Врач может назначить следующие группы препаратов:

антиоксиданты;
вазодилататоры;
венотоники;
нейропротекторы;
седативные средства;
антагонисты кальция;
ингибиторы фосфодиэстеразы;
препараты для улучшения микроциркуляции;
антиагреганты (для снижения агрегации тромбоцитов).

Лекарственные средства применяют строго по назначению врача, под контролем артериального давления и других показателей. При наличии избыточного веса рекомендуется его коррекция с помощью сбалансированной гипохолестериновой диеты.

Основу рациона должны составлять:

рыба и морепродукты;
свежие овощи и фрукты;
обезжиренные кисломолочные продукты.

При неэффективности немедикаментозных методов снижения холестерина могут назначаться статины. В случае значительного стеноза сонных артерий (более 70%) рассматривается вопрос о проведении каротидной эндартерэктомии. При стенозе менее 60% показана консервативная терапия.

В комплекс лечения также включаются:

физиотерапия (включая ультравысокочастотную и лазеротерапию);
лечебная физкультура (ЛФК);
психотерапия;
электростимуляция (гальванизация);
санаторно-курортное лечение.

Пациентам рекомендуется регулярная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, курсы массажа и соблюдение режима труда и отдыха.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения хроническое нарушение мозгового кровообращения может привести к серьезным последствиям, включая инвалидизацию. К наиболее распространенным осложнениям дисциркуляторной энцефалопатии относятся: