Геморрагический инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Признаки геморрагического инсульта схожи с ишемическим, но отличаются интенсивностью головных болей и наличием обильной рвоты. Симптомы бывают общими, которые присущи также другим патологиям в голове, и очаговыми, которые зависят от локации поражения. Общие симптомы:

• головокружения, мигрень;
• тошнота и рвота;
• сонное состояние, усталость;
• или чрезмерное возбуждение;
• ощущение жара или холода;
• потеря сознания;
• повышенное потоотделение;
• учащённое сердцебиение;
• эпилепсия, судороги;
• одышка. 

К очаговым признакам относятся:

• боль в лобной части головы, снижение двигательной активности конечностей, паралич;
• обездвиженность или онемение одной стороны тела или лица;
• утрата способности глотать, жевать еду, нормально дышать, разговаривать;
• нарушение функций мочеполовой и выделительной систем;
• снижение или полная потеря зрения и слуха, невосприятие информации, отсутствие реакции на внешние раздражители;
• расстройства нервной системы, депрессии, психозы.

Причинами острого кровоизлияния могут быть хронические болезни, неправильный образ жизни, наследственность и другие факторы:

• стабильно высокое артериальное давление;
• воспаления сосудов головного мозга;
• наличие аневризмов и тромбов в микрососудах;
• атеросклероз головного мозга;
• острые инфекции и интоксикации;
• заболевания крови и сосудов;
• нарушения свёртываемости крови;
• недостаток питательных веществ в организме;
• нарушение поступления кислорода в мозг;
• слабость сосудистых стенок;
• врождённые и приобретённые патологии сосудов;
• поражения соединительных тканей;
• травмы головы и шеи;
• инсульт в анамнезе близких родственников;
• расстройства сердечного ритма;
• склонность к образованию тромбов;
• атеросклеротические бляшки;
• васкулиты;
• энцефалопатии;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• онкология;
• курение;
• алкоголизм;
• наркомания;
• гиподинамия.

Геморрагический инсульт классифицируют, в зависимости от локации поражения участков головного мозга:

• Паренхиматозный. Нарушаются функции организма, за которые отвечают мягкие ткани головного мозга. 
• Субарахноидальный. Кровоизлияние в область мозга между мягкими тканями и паутинной оболочкой. 
• Субдуральный. Кровоизлияние под наружной мозговой оболочкой. 
• Эпидуральный. Кровоизлияние над оболочкой мозга. 

Обследования пациента включают осмотр и инструментальные методы диагностики. На приёме врач узнаёт, что могло стать причиной разрыва сосуда, сколько времени прошло после первых симптомов, какая помощь уже была оказана. Инструментальная диагностика инсульта:

• биохимические анализы крови на определение уровня сахара;
• люмбальная пункция;
• УЗИ сосудов и мягких тканей мозга;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• исследования сердца (ЭКГ, ЭХОКГ);
• ангиография мозговых сосудов. 

При появлении первых симптомов необходимо сразу вызвать врача. До приезда скорой больного нельзя кормить и поить — если нарушен участок мозга, отвечающий за глотание, есть риск асфиксии. Также необходимо уложить пострадавшего на спину или бок, при этом поддерживать приподнятое положение головы. 

Во время острого кровоизлияния погибает множество нейронов, но их способны заменить другие. Задача врача — своевременно защитить здоровые клетки от гибели и предотвратить распространение очага поражения. Чтобы защитить здоровые нейроны, пациенту дают нейропротекторы. Нейрорепаранты используют для оперативного восстановления поражённых участков мозга. Какие ещё препараты назначают:

• ноотропные для восстановления мозгового кровообращения;
• антикоагулянты для разжижения сгустков крови;
• противовоспалительные и противоотёчные средства;
• глюкокортикостероиды для быстрой остановки кровотечения. 

После оказания первой помощи часто назначают такие виды терапии:

• физиотерапию;
• эрготерапию;
• занятия с логопедом;
• психотерапию;
• механотерапию;
• озонотерапию;
• лечебную физкультуру;
• лечебный массаж. 

• Регулярно проходите профилактические осмотры у профильных специалистов. 
• Контролируйте артериальное давление, сердечный ритм, пульс, дыхание. 
• Своевременно лечите острые инфекции, интоксикации и хронические заболевания. 
• Избегайте травмоопасных ситуаций, берегите голову от ударов и повреждений. 
• Занимайтесь спортом, гуляйте пешком, чаще бывайте на свежем воздухе. 
• Откажитесь от сигарет, алкоголя и наркотиков, измените рацион, соблюдайте график сна и отдыха. 
• Наблюдайтесь чаще в клинике, если находитесь в группе риска. 

Диета 

Правильное питание — один из способов быстро восстановить организм после инсульта. Следует исключить из рациона чай, кофе, какао, шоколад, соль, сахар, мясные и рыбные бульоны, красное мясо, хлебобулочные изделия, а также продукты с высоким содержанием нитратов, быстрых углеводов, жиров. Что должно присутствовать в меню:

• свежие овощи и фрукты, ягоды, зелень;
• сухофрукты, орехи, семечки;
• нежирное мясо, птица, рыба;
• крупы, каши, отруби, серый хлеб;
• обезжиренные молочные продукты;
• натуральные соки, компоты, морсы.

• Отёки головного мозга;
• параличи тела и лица;
• повреждения речевого центра;
• снижение памяти;
• дезориентация в пространстве;
• психологические отклонения;
• пневмония;
• заболевания сердца;
• почечная недостаточность;
• рецидив приступа;
• кома;
• инвалидность. 

Источники

1. «Геморрагический инсульт: новые подходы к диагностике и лечению», МА Пирадов. Нервные болезни, 2005. 
2. «Лечение больных инсультом в восстановительном периоде», АБ Гехт. Consilium medicum 2 (12), 521-526, 2000.