Геморрагический инсульт причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние, апоплексический удар) — острое нарушение мозгового кровообращения, при котором происходит разрыв мозгового сосуда с излитием крови в вещество мозга или под его оболочки. Скопление крови приводит к формированию гематомы и отеку, повышению внутричерепного давления и сдавлению структур мозга, отвечающих за жизненно важные функции.
Заболевание чаще развивается на фоне артериальной гипертензии, сосудистых аномалий, нарушений свертываемости крови, а также после черепно-мозговых травм. Геморрагический инсульт относится к жизнеугрожающим состояниям и требует немедленной медицинской помощи.
Симптомы геморрагического инсульта
Клиническая картина развивается внезапно и, как правило, выражена более резко, чем при ишемическом инсульте. Симптомы подразделяются на общие и очаговые.
Общие симптомы:
- головная боль высокой интенсивности;
- головокружение;
- тошнота и повторная рвота;
- нарушение сознания от оглушения до комы;
- выраженная слабость или психомоторное возбуждение;
- ощущение жара;
- повышенное потоотделение;
- учащенное сердцебиение;
- судорожный синдром;
- нарушение дыхания.
Очаговые симптомы:
- снижение силы в конечностях, парезы и параличи;
- онемение одной половины лица или тела;
- нарушение речи, глотания и жевания;
- расстройства зрения и слуха;
- утрата ориентации и восприятия информации;
- нарушение функций тазовых органов;
- психоэмоциональные расстройства.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 26 Января 2026 года
Все факты были проверены врачом.
Причины
Основные факторы, повышающие риск развития геморрагического инсульта:
- артериальная гипертензия;
- аневризмы и сосудистые мальформации;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- васкулиты;
- заболевания крови;
- нарушения свертываемости крови;
- прием антикоагулянтов без адекватного контроля;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление наркотических веществ;
- черепно-мозговые травмы;
- врожденные и приобретенные патологии сосудистой стенки;
- инсульт в анамнезе близких родственников.
Разновидности
В зависимости от локализации кровоизлияния выделяют следующие формы:
- паренхиматозный — кровоизлияние в вещество мозга;
- субарахноидальный — излитие крови в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга;
- субдуральный — кровоизлияние под твердой мозговой оболочкой;
- эпидуральный — кровоизлияние между костями черепа и твердой мозговой оболочкой.
Диагностика
Обследование проводится в экстренном порядке и включает:
- осмотр невролога;
- оценку уровня сознания и выраженности неврологического дефицита;
- компьютерную томографию головного мозга;
- магнитно-резонансную томографию при необходимости уточнения локализации очага;
- ангиографию мозговых сосудов при подозрении на сосудистую аномалию;
- лабораторные исследования крови, включая показатели свертываемости;
- электрокардиографию и эхокардиографию.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение геморрагического инсульта
При появлении симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия пациента укладывают с приподнятым головным концом, не дают пищу и жидкость.
Основные задачи терапии:
- остановка кровотечения;
- снижение внутричерепного давления;
- профилактика вторичного повреждения мозга;
- поддержание жизненно важных функций.
Медикаментозное лечение может включать:
- препараты для контроля артериального давления;
- гемостатические средства;
- осмотические диуретики для уменьшения отека мозга;
- противосудорожные препараты;
- коррекцию нарушений свертываемости крови.
Реабилитация
После стабилизации состояния назначаются:
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- массаж;
- эрготерапия;
- занятия с логопедом;
- психологическая и психотерапевтическая поддержка.
Профилактика
Для снижения риска инсульта рекомендуется:
- регулярный контроль артериального давления;
- лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
- коррекция уровня сахара и липидов крови;
- отказ от курения и алкоголя;
- поддержание физической активности;
- соблюдение режима сна и отдыха;
- наблюдение у врача при наличии факторов риска.
Диета
В восстановительный период рекомендуется ограничить:
- соль;
- сахар;
- жирную и жареную пищу;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь.
В рацион следует включить:
- овощи и фрукты;
- нежирное мясо и рыбу;
- крупы и цельнозерновые продукты;
- молочные продукты с пониженной жирностью;
- растительные масла.
Последствия и осложнения
Возможные осложнения геморрагического инсульта:
- отек головного мозга;
- стойкие двигательные нарушения;
- нарушения речи и когнитивных функций;
- психоэмоциональные расстройства;
- пневмония;
- сердечно-сосудистые осложнения;
- повторный инсульт;
- кома;
- инвалидность.
Комментарии 0
Комментариев пока нет