Эпилепсия после инсульта причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Постинсультная эпилепсия — это неврологическая патология, которая возникает на фоне перенесённого ишемического или геморрагического инсульта и сопровождается судорожными припадками. Возникает у каждого десятого пациента после приступа острого нарушения кровообращения в головном мозге. Бывает идиопатической (возникающей по неизвестным причинам) и вторичной (возникающей вследствие неврологических нарушений в организме). Чтобы вылечить припадки, нужно обращаться к неврологу.
Причины возникновения
Во время инсульта в головном мозге происходят патологические изменения структур, микрососудов, нейронов и мягких тканей, что приводит к развитию неврологических синдромов, в том числе, к эпилепсии. В зависимости от типа инсульта, кровеносные сосуды закупориваются тромбами (что препятствует поступлению крови и кислорода) или разрываются (что провоцирует внутримозговое кровоизлияние). Эпилепсия возникает и по другим причинам:
- острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК);
- церебральный атеросклероз;
- артериальная гипертония;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет и болезни эндокринной системы;
- повторный инсульт;
- генетическая предрасположенность;
- внутриутробные аномалии развития;
- черепно-мозговые травмы;
- психоэмоциональные расстройства;
- эмоциональное перенапряжение;
- стеноз сонных артерий и сосудов шейного отдела позвоночника;
- аневризмы сосудов головного мозга;
- нарушения свёртываемости крови;
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- шейный остеохондроз поздней стадии;
- нарушения метаболизма и липидного обмена;
- хронические заболевания органов дыхания;
- перенесённые инфекции и воспаления;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные физические нагрузки;
- лишний вес.
О чем говорит эпилепсия после инсульта?
Возникновение эпилептических приступов говорит о нестабильности нервной системы и наличии неврологических отклонений. Характерные симптомы патологии:
- лёгкое головокружение, ощущение дискомфорта;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- частичная потеря сознания;
- провалы в памяти;
- нервные расстройства;
- припадки с потерей сознания;
- неконтролируемые движения;
- мышечная слабость тела;
- спазмы и судороги.
Разновидности
Эпилептические припадки имеют две стадии развития:
- Раннюю. Возникают в течение первой недели после поражения сосудов головного мозга. Сопровождаются симптомами разной выраженности — с потерей сознания и без, с судорогами и без них.
- Позднюю. Развиваются через 1-2 недели после инсульта. Такие признаки могут говорить о наличии в мозге опухоли, кисты или атрофии коры головного мозга.
- Постинсультную. Возникают в течение года после ОНМК, повторяются с разной интенсивностью и периодичностью.
С какими болезнями можно перепутать эпилепсию при инсульте?
Часто эпилептические припадки путают с биполярным расстройством благодаря схожим признакам:
- частые перепады настроения, внезапная смена радости на агрессию;
- симптомы депрессии (уныние, безразличие, усталость, снижение концентрации внимания);
- практически невозможно установить главную и одну причину возникновения болезни;
- проявляется у детей, подростков, взрослых и пожилых людей одинаково.
Как снять симптомы?
Если у больного начинается припадок, нужно сделать несколько действий:
- Уложите человека горизонтально, расстегните одежду, чтобы он мог свободно дышать.
- В случае сильных судорог переверните человека на бок.
- Не нужно связывать больного, делать массаж сердца или искусственное дыхание!
- Придерживайте голову больного в приподнятом положении.
- Нельзя засовывать в рот любые предметы, чтобы не повредить челюсть.
К какому врачу обратиться?
Лечением эпилептиков занимается врач-невролог. Существует ещё эпилептолог, но в России пока нет этой официальной должности. Специалист проводит консультацию и диагностику пациента, подбирает и назначает лечебный курс. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.
Лечение
Чтобы вылечить заболевание, необходимо предварительно пройти диагностику в специализированной клинике. Врачи назначают такие исследования:
- нейропсихологические исследования
- ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий
- КТ и МРТ сосудов и мягких тканей головного мозга
- электроэнцефалографию
- электрокардиографию
- общие анализы крови и мочи
- биохимия крови
- пункция спинномозговой жидкости
Медикаментозное лечение
Во время проведения лекарственной терапии большинство врачей выписывают антиэпилептические препараты различных групп. Лекарства направлены на торможение припадков, успокоение нервных волокон, препятствие передачи электроимпульсов, восстановление мозгового кровообращения. Какие препараты чаще назначают:
- карбамазепин
- ламотриджин
- фенобарбитал
- этосуксимид
- дифенин
- леветирацетам
- топирамат
- гексамидин
- холинолитики
- вальпроевую кислоту
Препараты могут быть назначены в виде таблеток, капсул или инъекций.
Хирургическое лечение
Операцию используют только в тяжёлых случаях, обычно применяют хирургическое удаление эпилептогенной области мозга. Процедуру выполняют эндоскопическим методом под микроскопом. За границей востребованы такие операции, как лобэктомия, гемисферэктомия, гиппокампэктомия, каллозотомия.
Консервативная терапия
Для лечения эпилепсии и быстрого восстановления после инсульта применяют физиотерапевтические процедуры:
- кислородотерапию
- озонотерапию
- хвойные ванны
- электрофорез
- УФ-облучение
Эффективными считаются лечебная гимнастика, расслабляющий массаж, плавание, а также соблюдение диеты и распорядка дня.
Комментарии 1
Вадим
22 декабря 2022, 19:16Статья понравилась и очень заинтересовала.