Как лечить желудочковую экстрасистолию

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 20 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Желудочковая экстрасистолия — это разновидность аритмии, при которой сердце совершает преждевременные сокращения за счет патологической электрической активности в желудочках. Это довольно распространенное нарушение ритма, чаще встречающееся у людей старше 45 лет, но выявляться оно может и у более молодых пациентов.

В большинстве случаев экстрасистолия не угрожает жизни напрямую, но способна вызывать неприятные ощущения, снижать качество жизни, а при органических заболеваниях сердца повышает риск более серьезных аритмий. Поэтому важно не только диагностировать этот симптом, но и правильно подобрать тактику лечения.

Причины развития

Желудочковая экстрасистолия может возникнуть на фоне как серьезных заболеваний сердца, так и функциональных нарушений. Наиболее распространенные причины:

ишемическая болезнь сердца и перенесенный инфаркт миокарда;
хроническая сердечная недостаточность;
миокардит, перикардит и другие воспалительные процессы в сердце;
легочное сердце (повреждения сердца, связанные с заболеваниями легких);
выраженные электролитные нарушения, особенно дефицит калия и магния;
заболевания щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз);
злоупотребление алкоголем, курением, стимуляторами, кофеином;
побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
хронический стресс, психоэмоциональные перегрузки.

У части пациентов экстрасистолия бывает идиопатической, то есть возникает без выявляемой органической причины.

Симптомы

У многих людей желудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно и выявляется случайно, например, при проведении ЭКГ.

Если проявления есть, они могут включать:

перебои в работе сердца, ощущение «замирания» или «толчка» в груди;
эпизоды одышки;
чувство нехватки воздуха;
головокружение, слабость;
повышенную утомляемость;
тревожность, внутреннее напряжение, страх.

Симптомы чаще усиливаются в состоянии покоя, после стрессов или при употреблении кофеина, алкоголя, энергетиков.

Диагностика

Точная диагностика необходима для того, чтобы отличить доброкачественные экстрасистолы от потенциально опасных форм аритмии.

Применяются:

электрокардиография (ЭКГ) — позволяет выявить характер экстрасистол;
суточное мониторирование по Холтеру — фиксирует количество и частоту экстрасистол в течение суток;
эхокардиография (УЗИ сердца) — оценивает структуру и функцию миокарда;
нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия) — показывают, как сердце реагирует на физическую активность;
лабораторные исследования — уровень электролитов, гормонов щитовидной железы, биохимия крови.

Комплексное обследование помогает врачу определить, являются ли экстрасистолы функциональными (доброкачественными) или связаны с органическим поражением сердца.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов, количества экстрасистол и наличия заболеваний сердца.

Немедикаментозная терапия

Если экстрасистолы редкие, не вызывают выраженных симптомов и не связаны с органическим поражением сердца, иногда достаточно коррекции образа жизни:

нормализация режима сна и отдыха;
ограничение кофеина, алкоголя, стимуляторов;
отказ от курения;
контроль массы тела и рациональное питание;
регулярная физическая активность в щадящем режиме;
включение в рацион продуктов, богатых калием и магнием (орехи, сухофрукты, зелень, бобовые, крупы).

Такой подход часто позволяет значительно снизить частоту экстрасистол.

Медикаментозное лечение

Если экстрасистолы частые, сопровождаются неприятными симптомами или возникают у пациентов с органическим поражением сердца, назначают лекарства. Подбор терапии всегда индивидуален и зависит от клинической ситуации. Самолечение категорически недопустимо.

Основные группы препаратов:

бета-адреноблокаторы — уменьшают нагрузку на сердце и снижают частоту аритмий;
антагонисты кальция — нормализуют проведение импульсов в миокарде;
антиаритмические препараты — применяются при тяжелых формах, только по строгим показаниям и под контролем врача;
седативные средства и мягкие транквилизаторы — если экстрасистолия усиливается на фоне тревожности или стресса.

Хирургические методы

При тяжелых формах экстрасистолии, когда медикаменты неэффективны или есть риск развития жизнеугрожающих аритмий, используются инвазивные методы:

радиочастотная абляция (РЧА) — прицельное разрушение патологического очага, из которого исходят экстрасистолы;
имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора — применяется у пациентов с высоким риском фибрилляции желудочков и внезапной сердечной смерти.

Такие методы значительно улучшают прогноз у пациентов с тяжелым течением болезни.

Как лечат желудочковую экстрасистолию в клиниках ЦМРТ

В наших центрах подход к пациенту всегда индивидуален. При первичном обращении проводится комплексное обследование: ЭКГ, суточное мониторирование, эхокардиография, анализы крови. На основании результатов врач-кардиолог определяет, нужна ли медикаментозная терапия или на текущем этапе пациенту достаточно изменения образа жизни.

В программу лечения могут входить:

рекомендации по режиму и питанию;
подбор оптимальной лекарственной терапии;
динамическое наблюдение и повторное обследование;
консультации смежных специалистов при выявлении эндокринных или обменных нарушений.

К какому врачу обратиться

При подозрении на желудочковую экстрасистолию нужно обратиться к врачу-кардиологу. Именно он проведет необходимое обследование, определит степень риска и подберет лечение. В ряде случаев также требуется консультация эндокринолога или терапевта.