Спинальный стеноз

Клиническая картина зависит от уровня поражения и степени сдавления нервных структур.

Поясничный стеноз

Наиболее характерные проявления:

• боль в пояснице и нижних конечностях;
• онемение, покалывание, снижение чувствительности;
• мышечная слабость в ногах;
• быстрая утомляемость при ходьбе;
• необходимость делать остановки во время движения — симптом нейрогенной перемежающейся хромоты;
• уменьшение боли в положении сидя или при наклоне туловища вперед.

Шейный стеноз

Возможны следующие симптомы:

• боль в шее с иррадиацией в плечо или руку;
• снижение чувствительности и мышечной силы в верхних конечностях;
• ощущение неустойчивости;
• в тяжелых случаях — нарушения походки и функции тазовых органов, что свидетельствует о компрессии спинного мозга.

Для подтверждения диагноза проводится клинический осмотр и назначаются инструментальные методы исследования:

• магнитно-резонансная томография позвоночника — основной метод оценки степени сдавления спинного мозга и нервных корешков;
• компьютерная томография — используется для детального анализа костных структур, особенно при травмах и после операций;
• рентгенография — позволяет выявить нестабильность позвоночника, смещение позвонков, выраженные артрозные изменения;
• электронейромиография — применяется для оценки проводимости по нервным волокнам.

Выбор тактики лечения зависит от выраженности симптомов, степени стеноза и наличия неврологического дефицита.

Консервативное лечение

Применяется при умеренных проявлениях заболевания и отсутствии прогрессирующих неврологических нарушений.

Медикаментозная терапия

• Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления;
• миорелаксанты для снижения мышечного спазма;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию и питание нервной ткани;
• витамины группы B;
• при необходимости — эпидуральные блокады с анестетиками и глюкокортикоидами.

Физиотерапия

Может включать:

• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• электрофорез;
• ультразвуковое воздействие;
• тепловые процедуры вне острой фазы.

Лечебная физкультура

ЛФК является ключевым компонентом лечения и профилактики обострений. Упражнения направлены на:

• укрепление глубоких мышц спины и мышц кора;
• стабилизацию позвоночника;
• улучшение осанки;
• снижение нагрузки на межпозвонковые диски;
• улучшение кровоснабжения тканей.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально и выполняется под контролем специалиста.

Массаж и мануальная терапия

Применяются после исключения противопоказаний. Их цель — уменьшение мышечного напряжения, улучшение подвижности позвоночника и местного кровообращения.

Хирургическое лечение

Показано при:

• выраженном стенозе с тяжелыми неврологическими симптомами;
• отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• нарушении функций тазовых органов;
• прогрессирующем снижении чувствительности и мышечной силы.

Наиболее распространенные методы:

• декомпрессивная ламинэктомия;
• микродискэктомия;
• стабилизирующие хирургические вмешательства.