8:00 – 23:00 без выходных МРТ — круглосуточно

Сеть клиник
Лечение без операции

+7 (495) 001-05-47

круглосуточно

Перезвоните мне

Онлайн запись

+7 (495) 001-05-47

Запись круглосуточно

8:00 – 23:00 без выходных
МРТ — круглосуточно

Версия для слабовидящих

Смещение грудных позвонков: как распознать, лечить и предупредит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 15 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Смещение грудных позвонков — это патологическое изменение положения одного позвонка относительно соседнего в грудном отделе позвоночника. В клинической практике чаще используется термин «спондилолистез», однако в грудном отделе он встречается значительно реже, чем в поясничном.

Из-за анатомической фиксации реберным каркасом грудной отдел относительно стабилен, поэтому выраженное смещение чаще связано с травмой, опухолевым процессом или выраженными дегенеративными изменениями.

Диагностикой и лечением занимаются травматолог-ортопед, вертебролог, невролог.

Причины

К основным причинам смещения грудных позвонков относятся:

травмы грудного отдела позвоночника;
компрессионные переломы;
врожденные аномалии позвонков;
дегенеративно-дистрофические процессы;
опухолевые поражения тел позвонков;
инфекционные процессы;
системные заболевания костной ткани;
выраженная мышечно-связочная слабость.

Длительные статические перегрузки сами по себе редко вызывают истинное смещение, но могут способствовать формированию болевого синдрома.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени смещения и вовлечения нервных структур. Возможны:

локальная боль в грудном отделе позвоночника;
усиление боли при движении;
чувство скованности;
мышечное напряжение;
иррадиация боли по межреберным промежуткам;
нарушение чувствительности при компрессии корешков;
слабость мышц при выраженной компрессии;
признаки миелопатии при сдавлении спинного мозга.

Связь смещения грудных позвонков с изжогой и нарушениями ЖКТ требует дифференциальной диагностики, так как подобные симптомы чаще обусловлены заболеваниями внутренних органов.

Диагностика

Для уточнения диагноза применяются:

рентгенография грудного отдела позвоночника;
компьютерная томография для оценки костных структур;
магнитно-резонансная томография для оценки дисков, связок и спинного мозга;
неврологический осмотр;
нейрофизиологические исследования по показаниям.

Диагноз устанавливается на основании клинической картины и данных визуализации.

Лечение

Тактика зависит от степени смещения и выраженности симптомов.

Консервативная терапия

Режим и ортопедическая коррекция

В остром периоде рекомендуется:

временное ограничение физической нагрузки;
исключение подъема тяжестей и резких движений;
снижение длительных статических нагрузок;
использование ортопедического корсета при болевом синдроме и нестабильности.

Корсет применяется ограниченное время, так как длительная иммобилизация может привести к ослаблению мышечного корсета.

Медикаментозная терапия

Назначается для купирования боли и воспаления. В зависимости от клинической картины применяются:

нестероидные противовоспалительные препараты;
анальгетики;
миорелаксанты при выраженном мышечном спазме;
препараты для улучшения микроциркуляции;
витамины группы B при неврологических симптомах;
местные формы противовоспалительных средств.

При выраженном корешковом синдроме возможно проведение лечебных блокад по показаниям.

Лечебная физкультура

ЛФК — ключевой компонент долгосрочной стабилизации. Программа подбирается индивидуально и направлена на:

укрепление глубоких мышц спины;
активацию мышц-стабилизаторов;
улучшение координации;
коррекцию осанки;
восстановление нормального двигательного стереотипа.

Упражнения выполняются постепенно, без болевого провоцирования. Особое внимание уделяется тренировке мышц кора и межлопаточной зоны.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы усиливают эффект медикаментозного лечения и способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться:

магнитотерапия;
электростимуляция;
лазеротерапия;
ультразвуковая терапия;
тепловые процедуры вне острой фазы.

Выбор метода зависит от стадии процесса и сопутствующих заболеваний.

Мануальные и мягкие техники

Мягкие мануальные методики могут применяться для снятия мышечного спазма и восстановления подвижности смежных сегментов.

Важно:

агрессивные манипуляции противопоказаны при нестабильности;
процедура проводится только после визуализации позвоночника;
специалист должен иметь соответствующую подготовку.

Тракционная терапия

Тракция используется ограниченно и строго по показаниям. Она может способствовать уменьшению компрессии нервных структур, однако при истинной нестабильности применяется с осторожностью.