Причины кривошеи
Кривошея подразделяется на врожденную и приобретенную формы.
Врожденная кривошея
Формируется внутриутробно или в процессе родов. Выделяют следующие варианты:
- идиопатическая — не имеет четко установленной причины, проявляется умеренным нестойким наклоном головы;
- мышечная — связана с укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, часто вследствие родовой травмы или внутриутробной компрессии;
- костная — обусловлена врожденными аномалиями развития шейных позвонков;
- нейрогенная — развивается при поражении центральной или периферической нервной системы;
- смешанная — сочетает признаки нескольких механизмов.
Приобретенная кривошея
Возникает в течение жизни под воздействием различных факторов:
- травмы шейного отдела позвоночника;
- воспалительные заболевания мышц и лимфатических узлов;
- заболевания среднего уха;
- компенсаторные механизмы при нарушении зрения или равновесия;
- дистонические синдромы;
- опухоли и объемные образования шеи.
У новорожденных часто встречается позиционная форма, связанная с длительным пребыванием в одном положении без структурных изменений тканей.
Симптомы
Клинические проявления зависят от формы и степени выраженности патологии. Возможны следующие признаки:
- наклон головы в одну сторону с поворотом подбородка в противоположную;
- ограничение объема движений в шейном отделе;
- болезненность при попытке поворота головы;
- уплотнение и напряжение мышц шеи;
- асимметрия плечевого пояса;
- формирование асимметрии лица при длительном течении у детей;
- нарушение осанки и сколиотическая деформация позвоночника.
У младенцев отмечаются трудности при кормлении, беспокойство при укладывании на определенный бок и деформация черепа.
Диагностика
Обследование проводится ортопедом или неврологом и включает:
- клинический осмотр и оценку объема движений;
- ультразвуковое исследование мышц шеи у детей;
- рентгенографию шейного отдела позвоночника;
- магнитно-резонансную томографию по показаниям;
- электромиографию при подозрении на нейрогенную форму;
- консультации смежных специалистов при необходимости.
Дифференциальная диагностика проводится с врожденными аномалиями позвоночника, спастическими состояниями и опухолевыми процессами.
Лечение
Тактика лечения зависит от формы заболевания, возраста пациента и выраженности деформации.
Консервативное лечение
В большинстве случаев, особенно у детей раннего возраста, применяется консервативная терапия, включающая:
- лечебную физкультуру с постепенным растяжением укороченной мышцы;
- массаж шейно-воротниковой зоны;
- постуральную коррекцию;
- физиотерапевтические методы по показаниям;
- использование ортопедических средств фиксации;
- динамическое наблюдение специалиста.
Раннее начало терапии существенно повышает вероятность полного восстановления.
Хирургическое лечение
Показано при выраженном укорочении мышцы и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция заключается в удлинении или пересечении укороченной мышцы с последующей реабилитацией.
После хирургического вмешательства обязательны лечебная физкультура и длительное наблюдение.
Возможные осложнения
При отсутствии лечения могут развиваться:
- стойкая асимметрия лица;
- деформация позвоночника;
- хронический болевой синдром;
- нарушения осанки;
- психологический дискомфорт.
Профилактика
Снизить риск развития приобретенной кривошеи помогают:
- профилактика травм шеи;
- своевременное лечение воспалительных заболеваний;
- контроль осанки;
- регулярные профилактические осмотры детей первого года жизни;
- раннее обращение к врачу при появлении асимметрии головы у ребенка.
Ранняя диагностика и своевременная коррекция позволяют избежать формирования стойких деформаций и вторичных нарушений.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы