Ишиас

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 14 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Ишиас — это клинический синдром, возникающий при раздражении или компрессии седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный и крупный нерв человека, начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, проходит через ягодицу и заднюю поверхность бедра, голени и стопы. При его поражении возникают характерные боли, онемение, покалывание, чувство жжения или слабость в ноге.

Основная причина симптомов — поражение нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это может происходить из-за межпозвонковой грыжи, остеохондроза, спазма мышц (например, грушевидной), воспалительных процессов или травм.

Симптомы

К типичным проявлениям ишиаса относят:

тупую, ноющую или стреляющую боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра, с иррадиацией в голень и стопу;
онемение, покалывание, ощущение «мурашек»;
слабость при ходьбе или сгибании ноги;
ограничение подвижности: боль при наклонах, сидении или подъеме по лестнице;
нарушение чувствительности и рефлексов, изменение цвета кожи пораженной конечности;
нарушение сна и снижение работоспособности, особенно при хронической боли.

Диагностика

Диагностика ишиаса проводится неврологом, ортопедом или вертебрологом и включает:

сбор анамнеза и уточнение характера боли, ее распространения, факторов, усиливающих или ослабляющих симптомы;
физикальное обследование: оценка мышечной силы, чувствительности, сухожильных рефлексов, тесты на натяжение седалищного нерва;
инструментальные исследования: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — основной метод для выявления грыж, протрузий, стеноза или других структурных изменений; УЗИ органов малого таза — при подозрении на гинекологические причины болевого синдрома; электронейромиография (ЭНМГ) — при стойком онемении или слабости для уточнения уровня поражения нерва; лабораторные анализы крови — при необходимости исключить системные воспалительные или инфекционные процессы.

Лечение

Лечение ишиаса комплексное и подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления;
спазмолитики для уменьшения мышечного напряжения;
при выраженном болевом синдроме кратковременное назначение кортикостероидов;
наружные средства (мази, гели) с противовоспалительным или согревающим эффектом.

Лечебные блокады

При сильной боли могут использоваться паравертебральные блокады — инъекции анестетика с возможным добавлением кортикостероида рядом с пораженным нервом. Процедура проводится только по показаниям и быстро купирует боль.

Физиотерапия

Магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электростимуляция, тепловые процедуры;
способствуют улучшению кровотока и восстановлению тканей;
выбор методики зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Массаж и мануальная терапия

Снимают мышечное напряжение, улучшают микроциркуляцию;
мануальная терапия проводится только квалифицированным специалистом и при отсутствии противопоказаний.