Гломерулонефрит

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Кученков А.В. Хирург • Флеболог • Спортивный врач • Врач УЗД • Травматолог-ортопед • стаж 28 лет

Дата обновления: 14 Мая 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Гломерулонефрит — воспалительное заболевание почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию крови. Патология может развиваться после инфекций (ангина, стрептококковая инфекция), быть следствием аутоиммунных нарушений или сочетаться с системными заболеваниями (системная красная волчанка, васкулиты). Течение болезни бывает острым (быстрое развитие воспаления) или хроническим (медленное прогрессирование). Без своевременного лечения возможен риск почечной недостаточности.

Симптомы гломерулонефрита

Признаки заболевания зависят от формы и тяжести, среди них:

отеки — чаще всего на лице, вокруг глаз и на ногах, проявляются утром и к концу дня;
изменение цвета и состава мочи — темная моча, примесь крови, пенистая структура указывает на белок;
снижение объема мочи — признак нарушения фильтрационной функции почек;
артериальная гипертензия — высокое давление из-за нарушения водно-солевого баланса;
общая слабость и утомляемость — следствие интоксикации и нарушения обмена веществ;
боль или тяжесть в пояснице — локальные ощущения воспаления почек;
повышенная температура и недомогание — характерны для острого течения после инфекции.

Диагностика

Для точного установления диагноза используют:

общий анализ мочи — наличие крови, белка, лейкоцитов, эритроцитов;
биохимический анализ крови — креатинин, мочевая кислота, электролиты, альбумин;
иммунологические тесты — антигены, антитела, иммунные комплексы для выявления аутоиммунной или инфекционной причины;
УЗИ почек — оценка размера, структуры и признаков воспаления или фиброза;
дополнительные методы — МРТ, сцинтиграфия, биопсия почки (золотой стандарт для уточнения типа гломерулонефрита и прогноза).

Принципы лечения

Цель терапии — сохранить функцию почек, прекратить воспаление и предотвратить осложнения.

Консервативная терапия

Контроль артериального давления (с применением препаратов, защищающих почки);
ограничение соли в рационе для уменьшения отеков;
препараты для поддержания коллоидно-осмотического давления при повышенном белке;
антибактериальная или противовирусная терапия при инфекционной причине.

Противовоспалительное лечение

Краткие курсы глюкокортикостероидов при активном воспалении;
иммуносупрессоры при аутоиммунном поражении или хроническом течении болезни.

Симптоматическая поддержка

Диуретики — для устранения отеков;
корректоры кислотно-щелочного баланса;
препараты железа и витамины при снижении гемоглобина;
препараты, снижающие риск тромбоза при нарушениях белкового обмена.

Когда необходима биопсия почки

Биопсия показана при:

тяжелом и быстропрогрессирующем течении;
наличии аутоиммунных маркеров;
необходимости уточнения типа гломерулонефрита для подбора терапии.

Биопсия позволяет:

определить морфологический тип (воспалительный, мембранозный, мезангиальный и др.);
оценить риск развития хронической почечной недостаточности;
корректно назначить иммуносупрессивную терапию.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения возможны:

хроническая почечная недостаточность, необходимость гемодиализа;
тромбозы и тромбоэмболии;
кислородная недостаточность тканей;
сердечно-сосудистые осложнения вследствие задержки жидкости и хронической гипертензии.

Прогноз

При раннем начале лечения и соблюдении всех рекомендаций почечная функция может быть сохранена длительно. Хронический гломерулонефрит требует регулярного контроля, но большинство пациентов живут активной и полноценной жизнью.