Как лечить фиброз печени

Выраженность фиброза оценивают по шкале METAVIR или ее аналогам:

• F0 — фиброз отсутствует;
• F1 — портальный фиброз без формирования септ;
• F2 — умеренный фиброз с формированием единичных септ;
• F3 — выраженный фиброз с множественными септами без цирроза;
• F4 — цирроз печени.

На ранних стадиях фиброз чаще всего протекает бессимптомно. Клинические проявления появляются по мере прогрессирования процесса:

• хроническая утомляемость и снижение работоспособности;
• тяжесть или дискомфорт в правом подреберье;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• желтушность кожи и склер на поздних стадиях;
• склонность к отекам и кровоточивости.

Фиброз печени выявляют с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• ультразвуковое исследование печени для оценки структуры органа;
• фиброэластография для неинвазивного определения жесткости печеночной ткани;
• магнитно-резонансная томография печени для детальной визуализации;
• биохимические анализы крови с оценкой уровня АЛТ, АСТ, билирубина, гамма-глутамилтрансферазы, альбумина;
• биопсия печени при неясной клинической картине или необходимости точной оценки стадии фиброза.

Тактика лечения определяется стадией фиброза и заболеванием, которое привело к его развитию. Основная цель терапии — остановить прогрессирование процесса и, при возможности, добиться регресса изменений.

Устранение причины

• при вирусных гепатитах — противовирусная терапия прямого действия;
• при алкогольной болезни печени — полный отказ от алкоголя;
• при неалкогольной жировой болезни печени — снижение массы тела, контроль гликемии и липидного обмена;
• при токсическом поражении — отмена повреждающего препарата;
• при аутоиммунных заболеваниях — иммуносупрессивная терапия и глюкокортикостероиды.

Медикаментозная поддержка

• гепатопротекторы для защиты гепатоцитов и уменьшения воспаления;
• препараты с антиоксидантным действием;
• средства, улучшающие микроциркуляцию и отток желчи;
• симптоматическая терапия при осложнениях.

Диета и образ жизни

• полный отказ от алкоголя и курения;
• исключение жирной, жареной и консервированной пищи;
• умеренная регулярная физическая активность;
• контроль массы тела и уровня глюкозы крови;
• адекватный питьевой режим при отсутствии противопоказаний.

Хирургическое лечение

При выраженном фиброзе с нарушением портального кровотока, формированием узлов или подозрении на злокачественное перерождение может потребоваться хирургическое вмешательство или трансплантация печени.

При отсутствии лечения фиброз печени может привести к:

• циррозу печени;
• портальной гипертензии;
• асциту;
• варикозному расширению вен пищевода с риском кровотечений;
• печеночной недостаточности;
• гепатоцеллюлярной карциноме.

Для предупреждения развития фиброза или замедления его прогрессирования рекомендуется:

• регулярное обследование при наличии факторов риска;
• вакцинация против гепатитов A и B;
• контроль хронических заболеваний;
• соблюдение назначений врача;
• плановый лабораторный и инструментальный мониторинг состояния печени.