Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — один из наиболее часто встречающихся врожденных пороков сердца, при котором между правым и левым желудочками сохраняется патологическое отверстие. Гемодинамические нарушения обусловлены сбросом крови из левого желудочка в правый, что приводит к перегрузке малого круга кровообращения и развитию легочной гипертензии. Диагностикой и лечением заболевания занимается детский кардиолог.

ДМЖП относится к врожденным порокам сердца. Точные причины формирования дефекта не установлены, однако известна роль наследственной предрасположенности и неблагоприятных факторов, воздействующих в период внутриутробного развития.

В зависимости от размеров и количества дефекты подразделяются:

• на малые, средние и большие;
• одиночные и множественные.

По анатомической локализации выделяют:

• перимембранозные дефекты — располагаются в верхней части межжелудочковой перегородки и встречаются наиболее часто;
• мышечные дефекты — локализуются в средней части перегородки;
• перитрабекулярные дефекты — располагаются вблизи клапанных структур и встречаются редко.

Небольшие мышечные дефекты межжелудочковой перегородки известны как болезнь Толочинова — Роже. Это доброкачественный вариант ДМЖП, который нередко имеет благоприятное течение и может не требовать хирургического вмешательства.

Клинические проявления зависят от размера дефекта и степени нарушения кровообращения. При малых пороках симптомы могут отсутствовать, при средних и больших — формируется выраженная клиническая картина, обусловленная левоправым (то есть слева направо) сбросом крови и повышением давления в малом круге кровообращения.

Характерные симптомы:

• частые респираторные инфекции, склонность к пневмониям;
• одышка, тахикардия;
• непереносимость физической нагрузки;
• быстрая утомляемость;
• отставание в физическом развитии у детей.