Болезнь Меньера Что это такое, как проявляется и лечится
Болезнь Меньера — хроническое заболевание внутреннего уха, при котором нарушается циркуляция эндолимфы и происходит ее избыточное накопление во внутреннем лабиринте.
Избыточное давление жидкости вызывает приступы системного головокружения, снижение слуха и шум в ушах — три классических симптома болезни.
Патология чаще встречается у людей в возрасте 40–60 лет, но может развиваться и в более молодом возрасте.
Заболевание протекает волнообразно, чередуясь периодами обострений и ремиссий, и требует наблюдения у отоневролога или оториноларинголога.
Причины заболевания
Точные причины болезни Меньера до конца не изучены, однако выделяют несколько факторов, способствующих нарушению обмена эндолимфы во внутреннем ухе:
- наследственная предрасположенность;
- сосудистые расстройства, ухудшающие микроциркуляцию в лабиринте;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- аллергические реакции;
- черепно-мозговые и акустические травмы;
- эндокринные и метаболические нарушения (в том числе гипотиреоз, сахарный диабет);
- стресс, переутомление, хронический недосып.
В ряде случаев болезнь развивается без видимых причин и рассматривается как идиопатическая эндолимфатическая гидропс.
Дата публикации: 16 Марта 2021 года
Дата проверки: 02 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы болезни Меньера
Классическая триада симптомов включает:
- вращательное головокружение — внезапное ощущение вращения окружающих предметов или собственного тела, сопровождающееся тошнотой, рвотой, нарушением равновесия; длительность приступа — от нескольких минут до нескольких часов;
- шум или звон в ухе (тиннитус) — ощущается постоянно или усиливается во время приступа;
- снижение слуха — на ранних стадиях поражаются низкие частоты, при повторных приступах потеря слуха прогрессирует.
Дополнительно могут наблюдаться:
- ощущение заложенности или «распирания» в ухе;
- нарушение координации и шаткость походки;
- бледность, потливость, тахикардия во время приступа;
- чувство тревоги, страх падения, панические реакции.
Между приступами большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно, но у некоторых сохраняется хронический шум в ушах и легкие нарушения равновесия.
Диагностика
Диагноз болезни Меньера устанавливается на основании клинических данных и инструментальных исследований.
В клиниках ЦМРТ применяется комплексный подход, включающий:
- аудиометрию — выявляет характерное снижение слуха на низких частотах;
- вестибулярные тесты (калорическая проба, видеонистагмография) — оценивают функцию органа равновесия;
- МРТ головного мозга и внутреннего уха — исключает опухоль слухового нерва (невриному), рассеянный склероз, сосудистые аномалии;
- анализ крови — помогает исключить инфекционные, аутоиммунные и метаболические причины;
- тесты с вестибулярными блокаторами — в отдельных случаях используются для уточнения источника головокружения.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Лечение болезни Меньера
Терапия направлена на снижение давления эндолимфы, уменьшение частоты и интенсивности приступов, облегчение симптомов и стабилизацию слуха.
Подход всегда комплексный и включает изменение образа жизни, медикаментозное и при необходимости хирургическое лечение.
Диетические и поведенческие меры
- Ограничение потребления соли и жидкости для уменьшения задержки воды в организме;
- исключение кофеина, алкоголя и продуктов, повышающих давление и отечность;
- отказ от курения, так как никотин ухудшает кровоснабжение внутреннего уха;
- умеренная физическая активность, избегание резких движений и перепадов давления;
- нормализация сна и уровня стресса.
Медикаментозная терапия
- Диуретики — способствуют выведению лишней жидкости и снижению давления во внутреннем ухе;
- вестибулярные препараты (бетагистин и аналоги) — уменьшают частоту и выраженность головокружений;
- противорвотные и антигистаминные средства — применяются во время приступа для уменьшения тошноты и рвоты;
- сосудистые и метаболические препараты — улучшают микроциркуляцию и питание тканей внутреннего уха;
- глюкокортикостероиды — при выраженных обострениях вводятся в барабанную полость или назначаются внутрь для снижения воспаления и отека.
Вестибулярная реабилитация
- индивидуально подобранные упражнения для стимуляции компенсаторных механизмов мозга и улучшения равновесия;
- занятия под руководством физиотерапевта, особенно в период между приступами;
- снижение тревожности и страха падения, улучшение ориентации в пространстве.
Хирургическое лечение
Назначается при неэффективности консервативных методов. Возможны следующие варианты:
- введение внутрибарабанного гентамицина — снижает гиперактивность вестибулярного аппарата пораженного уха, уменьшая головокружение;
- декомпрессия эндолимфатического мешка — уменьшает давление во внутреннем ухе;
- пересечение вестибулярного нерва — устраняет приступы головокружения при сохранении слуха в противоположном ухе;
- установка дренажа для нормализации оттока эндолимфы.
Прогноз и жизнь с болезнью
Болезнь Меньера имеет хроническое течение, но у большинства пациентов со временем частота и тяжесть приступов уменьшаются.
Слух может стабилизироваться, особенно при раннем начале терапии и соблюдении рекомендаций.
Регулярное наблюдение у оториноларинголога или невролога, ведение дневника симптомов и контроль диеты помогают удерживать состояние под контролем.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Рекомендации по образу жизни
Для снижения риска обострений и улучшения качества жизни рекомендуется:
- вести дневник самочувствия для выявления индивидуальных триггеров;
- планировать активность и отдых с учетом возможных приступов;
- обустроить безопасное пространство дома, чтобы предотвратить травмы при головокружении;
- при необходимости обращаться за психологической поддержкой или участвовать в группах пациентов с нарушениями слуха и равновесия.
Комментарии 0
Комментариев пока нет