Причины жировой эмболии
В 80-90 % случаев жировая эмболия развивается после переломов длинных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой, плечевой), когда жировой костный мозг попадает в кровоток.
Существуют и другие провоцирующие факторы:
- эндопротезирование крупных суставов (чаще тазобедренного);
- хирургические вмешательства на костях и суставах;
- тяжелые ушибы и разрывы мягких тканей;
- остеомиелит, воспалительные заболевания костей;
- обширные ожоги, массивные травмы;
- заболевания печени и нарушенный липидный обмен;
- длительная терапия кортикостероидами;
- внутривенное введение жировых эмульсий;
- массивные переливания крови.
Наиболее часто эмболия развивается у мужчин молодого и среднего возраста, получивших множественные травмы или переломы.
Симптомы жировой эмболии
Признаки обычно появляются в течение первых 12-24 часов после травмы или операции, но могут развиться и позже.
Клинические проявления зависят от локализации эмболов и степени нарушения кровотока.
Основные симптомы:
- мелкоточечные кровоизлияния (петехии) на коже груди, шеи, подмышек;
- одышка, кашель, посинение губ и лица — при поражении легких;
- головные боли, спутанность сознания, галлюцинации — при поражении сосудов мозга;
- судороги, парезы, параличи;
- снижение артериального давления, учащенный пульс;
- лихорадка, беспокойство, слабость;
- возможна потеря сознания и развитие комы.
Без своевременного лечения состояние может быстро прогрессировать, приводя к острой дыхательной недостаточности и смерти.
Диагностика
Диагноз устанавливается на основании клинической картины и инструментальных исследований.
Применяются:
- рентгенография легких — может выявить характерные очаговые затемнения;
- компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) — определяют локализацию и степень поражения органов;
- газовый состав крови, пульсоксиметрия — для оценки дыхательной функции;
- общий и биохимический анализы крови (гипоксия, признаки воспаления);
- при подозрении на эмболию мозга — нейровизуализация.
В клиниках ЦМРТ диагностика проводится комплексно, с использованием высокоточного оборудования, что позволяет подтвердить диагноз на ранней стадии.
К какому врачу обратиться
При подозрении на жировую эмболию или появлении ее симптомов необходимо срочно обратиться к травматологу-ортопеду или вызвать скорую помощь.
Диагностика и лечение проводятся в условиях стационара.
Лечение жировой эмболии
Терапия направлена на восстановление дыхания, кровообращения и нормализацию обмена веществ.
Основные методы:
- введение кислорода или подключение к аппарату ИВЛ при дыхательной недостаточности;
- инфузионная терапия — для разжижения крови и восстановления объема циркулирующей жидкости;
- кортикостероиды — для уменьшения воспалительной реакции и отека тканей;
- антикоагулянты (по показаниям) — для предупреждения образования тромбов;
- средства, улучшающие микроциркуляцию (пентоксифиллин, реополиглюкин);
- витамины группы B и антиоксиданты — для поддержки метаболизма нервной ткани;
- при необходимости — гемосорбция, плазмаферез для удаления жировых частиц из крови.
Возможные осложнения
Последствия зависят от того, в каком органе остановился кровоток:
- при поражении легких — острая дыхательная недостаточность, отек легких;
- при поражении мозга — инсульт, судорожный синдром, кома;
- при системной форме — мультиорганная недостаточность и летальный исход.
Даже при успешном лечении возможны остаточные неврологические или дыхательные нарушения.
Профилактика
- Избегайте травм и тяжелых физических нагрузок;
- при переломах и операциях на костях важно своевременно фиксировать поврежденные сегменты и соблюдать рекомендации врача;
- контролируйте уровень липидов и функцию печени;
- при необходимости длительного приема кортикостероидов — регулярно наблюдайтесь у врача;
- после операции или перелома обязательно находитесь под наблюдением травматолога, чтобы исключить осложнения.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы