Ангиоспазм

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 24 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Ангиоспазм — это обратимое сужение артерий, возникающее вследствие сокращения гладкомышечных клеток сосудистой стенки. Сужение просвета сосуда нарушает кровоток и может приводить к ишемии тканей в зоне его васкуляризации. В зависимости от локализации ангиоспазм может становиться причиной транзиторных ишемических атак, вазоспастической стенокардии, болевого абдоминального синдрома или синдрома Рейно. Своевременная диагностика и терапия критически важны, поскольку при длительном спазме возможно развитие некроза тканей.

Ведущими специалистами, занимающимися лечением ангиоспазма, являются неврологи, кардиологи, сосудистые хирурги и общие хирурги — в зависимости от локализации и клинической картины.

Ангиоспазм, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится ангиоспазм, к какому врачу обращаться. Точная диагностика заболеваний сердца и сосудов.

Причины и патогенез

К патофизиологическим механизмам ангиоспазма относятся:

гиперактивация симпатической нервной системы;
дисфункция эндотелия (снижение продукции вазодилататоров — оксида азота, простациклина);
локальное воспаление и ишемия;
гиперреактивность сосудистой гладкой мускулатуры.

Наиболее частые причины ангиоспазма:

органические заболевания сосудов: атеросклероз, системные васкулиты (например, гигантоклеточный артериит), аневризмы;
функциональные нарушения регуляции сосудистого тонуса: вегетативная дисфункция, гипертоническая болезнь, психоэмоциональное перенапряжение, эндокринопатии (в частности, тиреотоксикоз и феохромоцитома);
внешние факторы: переохлаждение, хронический стресс, табакокурение;
фармакологические воздействия: применение симпатомиметиков, триптанов, эрготамина, а также кокаина и других наркотиков.

Согласно данным исследований, церебральный и коронарный ангиоспазм могут встречаться как изолированно, так и в рамках системной вазоспастической патологии (Takayasu, CADASIL, ангиопатии и др.).

Виды ангиоспазма

В зависимости от локализации выделяют:

церебральный ангиоспазм — может приводить к ТИА и ишемическому инсульту;
коронарный ангиоспазм (стенокардия Принцметала) — может быть подтвержден в ходе коронарографии с провокацией ацетилхолином;
ангиоспазм мезентериальных артерий — вызывает абдоминальный ишемический болевой синдром;
ангиоспазм сосудов конечностей — в том числе синдром Рейно, часто протекающий на фоне системной склеродермии или волчанки.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от пораженной зоны кровоснабжения:

стенокардия Принцметала: загрудинная боль в покое (часто в ночные и ранние утренние часы), иррадиация в левую руку или лопатку, одышка, чувство тревоги. При ЭКГ в момент приступа выявляются подъемы сегмента ST, купирующиеся при приеме нитратов.
Церебральный ангиоспазм: головная боль, преходящие очаговые неврологические симптомы — парезы, афазия, нарушения чувствительности, возможны эпизоды потери сознания.
Синдром Рейно: приступообразная ишемия пальцев рук или ног с фазами побледнения, цианоза и гиперемии, парестезиями и болью.
Брюшной ангиоспазм: схваткообразные боли в животе без четкой локализации, возможны тошнота, вздутие, метеоризм, нарушение стула.
Сосудистый спазм сетчатки: транзиторное снижение зрения, фотопсии.

Диагностика

Подтверждение диагноза осуществляется на основании:

клинической картины и анамнеза;
данных ЭКГ (в случае коронарного ангиоспазма);
дуплексного УЗИ сосудов, транскраниальной допплерографии (ТКДГ) при церебральных формах;
ангиографии или КТ/МР-ангиографии для верификации спазма и исключения органической обструкции;
провокационных тестов с эргометрином, ацетилхолином (проводятся строго в условиях стационара).

Дополнительно могут назначаться:

анализы на аутоиммунные заболевания;
гормональные исследования (например, тиреоидная панель);
мониторинг артериального давления и ЭКГ по Холтеру.

Лечение

Лечение направлено на купирование вазоспазма, предотвращение ишемического повреждения тканей и терапию основного заболевания.

Основные подходы:

нитраты короткого действия — при коронарном ангиоспазме;
блокаторы кальциевых каналов — доказано снижают частоту и тяжесть вазоспастических эпизодов (уровень доказательности A);
альфа-адреноблокаторы, простаноиды, антагонисты серотонина — при синдроме Рейно и системных ангиопатиях;
отмена провоцирующих препаратов;
антиагреганты и статины — при наличии сопутствующего атеросклероза;
лечение основного заболевания — при системных васкулитах, эндокринной патологии, вегетативной дисфункции.