Аневризмы брюшной аорты

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 18 Августа 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Аневризмы брюшной аорты, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Аневризма брюшной аорты — это выпячивание и расширение стенки аорты в брюшном отделе. Аорта — главная артерия организма, по которой кровь от сердца поступает ко всем органам. В норме ее диаметр в брюшном отделе не превышает 3 см; при аневризме стенка сосуда истончается и выбухает наружу, образуя патологическое расширение.

Главная опасность аневризмы — риск разрыва, который сопровождается массивным внутренним кровотечением и требует немедленной хирургической помощи. При этом до разрыва аневризма нередко протекает бессимптомно, поэтому своевременное обследование пациентов из группы риска принципиально важно.

Причины

Аневризма развивается, когда стенка аорты теряет прочность и эластичность. Чаще всего это происходит под действием нескольких факторов одновременно.

Основные причины и факторы риска:

атеросклероз — отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов; повреждает стенку аорты и нарушает ее питание, что со временем приводит к потере прочности;
артериальная гипертония — повышенное давление крови постоянно давит на ослабленную стенку и ускоряет ее расширение;
курение — один из наиболее значимых факторов риска; повреждает сосудистую стенку и ускоряет атеросклероз;
мужской пол — мужчины болеют значительно чаще женщин;
возраст старше 65 лет;
наследственная предрасположенность — аневризма нередко встречается в нескольких поколениях одной семьи;
врожденные заболевания соединительной ткани — при некоторых из них стенка аорты изначально менее прочная.

Симптомы

В большинстве случаев аневризма брюшной аорты не дает никаких симптомов и выявляется случайно — при УЗИ или КТ, выполненных по другому поводу. Именно поэтому так важно регулярное обследование людей из группы риска.

Когда симптомы все же появляются, они могут включать:

тупую или ноющую боль в животе, чаще в области пупка или левой половины живота; иногда боль отдает в спину или поясницу;
ощущение пульсации в животе;
при крупной аневризме — прощупываемое пульсирующее уплотнение в животе.

При появлении внезапной сильной боли в животе или пояснице необходимо немедленно вызвать скорую помощь — это может быть признаком угрозы разрыва.

Диагностика

Диагностикой и лечением аневризмы брюшной аорты занимается сосудистый хирург.

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, особое значение имеет скрининг — профилактическое обследование людей из группы риска. УЗИ брюшной аорты рекомендуется однократно всем мужчинам старше 65 лет, которые когда-либо курили, а также людям с семейным анамнезом аневризмы.

Применяемые методы обследования:

УЗИ брюшной аорты — основной и наиболее доступный метод; позволяет измерить диаметр аорты и выявить аневризму; безопасен и не требует специальной подготовки; при уже выявленной аневризме используется для регулярного контроля ее размеров;
КТ с контрастированием сосудов — детально показывает размеры и форму аневризмы, ее расположение относительно других сосудов; незаменима при планировании операции;
МРТ сосудов — применяется как альтернатива КТ при противопоказаниях к контрастному веществу.

Методы лечения

Тактика лечения определяется размером аневризмы, скоростью ее роста и общим состоянием пациента.

Наблюдение — при небольших аневризмах без симптомов применяется выжидательная тактика с регулярным УЗИ каждые 6-12 месяцев. Параллельно проводится коррекция факторов риска.

Медикаментозное лечение не устраняет аневризму, однако помогает замедлить ее рост:

препараты для снижения артериального давления;
статины — препараты для снижения уровня холестерина, замедляющие атеросклероз;
отказ от курения — у бросивших курить рост аневризмы замедляется.

Хирургическое лечение показано при значительном размере аневризмы, ее быстром росте или появлении симптомов. Применяются два метода:

малоинвазивная операция через прокол в паховой области — через сосуд в полость аневризмы вводится специальный каркас с оболочкой, который укрепляет стенку аорты изнутри и берет на себя нагрузку кровотока; восстановление после такой операции значительно быстрее;
открытая операция — при невозможности малоинвазивного вмешательства; пораженный участок аорты заменяется синтетическим протезом.

Профилактика

Полностью предотвратить аневризму при наследственной предрасположенности невозможно, однако снизить риск ее развития и замедлить рост вполне реально:

отказ от курения — наиболее действенная мера профилактики;
контроль артериального давления — регулярный прием назначенных препаратов;
нормализация уровня холестерина — правильное питание и при необходимости медикаментозная терапия;
регулярная умеренная физическая активность;
скрининговое УЗИ брюшной аорты рекомендуется мужчинам старше 65 лет, которые когда-либо курили, а также тем, у кого аневризма брюшной аорты была у близких родственников;
при уже выявленной аневризме — строгое соблюдение графика контрольных обследований и немедленное обращение к врачу при появлении боли в животе или пояснице.