Карциноидный синдром

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 22 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Карциноидный синдром — это состояние, которое развивается при некоторых нейроэндокринных опухолях и связано с избыточной выработкой биологически активных веществ, прежде всего серотонина.

Нейроэндокринные опухоли возникают из клеток, способных вырабатывать гормоны и передавать сигналы нервной системе. Чаще всего они располагаются в тонкой кишке, реже — в легких, поджелудочной железе или других органах.

Сам по себе карциноидный синдром появляется не при каждой такой опухоли. Обычно он развивается тогда, когда опухоль распространилась в печень или изначально расположена вне кишечника, и вырабатываемые вещества попадают напрямую в общий кровоток.

Карциноидный синдром, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится карциноидный синдром, к какому врачу обращаться. Точная диагностика заболеваний сердца и сосудов.

Роль серотонина и других веществ

Серотонин — это биологически активное вещество, которое в норме участвует в регуляции работы кишечника, тонуса сосудов и передачи нервных импульсов. В физиологических количествах он необходим для нормального функционирования организма.

Помимо серотонина нейроэндокринная опухоль может вырабатывать брадикинин, гистамин и простагландины — вещества, влияющие на расширение сосудов, сокращение гладкой мускулатуры и проницаемость сосудистой стенки.

Когда этих веществ становится слишком много, они начинают вызывать системные эффекты — покраснение кожи, диарею, перепады артериального давления и другие симптомы.

Длительное воздействие серотонина может приводить к утолщению и деформации клапанов сердца, преимущественно правых отделов. Это нарушает нормальную работу сердца и со временем может привести к развитию сердечной недостаточности, которая проявляется одышкой, отеками и снижением переносимости физической нагрузки.

Симптомы

Проявления карциноидного синдрома часто носят приступообразный характер.

Наиболее типичны:

внезапные приливы крови к лицу и верхней половине тела;
покраснение кожи;
ощущение жара;
учащенное сердцебиение;
эпизоды снижения артериального давления;
хроническая водянистая диарея;
спастические боли в животе.

Приливы могут продолжаться от нескольких минут до получаса. Со временем кожа лица может приобретать стойкий розоватый оттенок.

При длительном течении возможно развитие карциноидной болезни сердца. Появляются одышка, быстрая утомляемость, отеки нижних конечностей.

Приступы могут усиливаться под влиянием психоэмоционального стресса, алкоголя, горячей пищи или физической нагрузки.

Диагностика

Подозрение на карциноидный синдром возникает при сочетании характерных симптомов.

Для подтверждения диагноза выполняются:

определение уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты в суточной моче (продукта распада серотонина);
измерение уровня хромогранина A в крови — маркера нейроэндокринных опухолей.

Для поиска источника опухоли применяются:

компьютерная или магнитно-резонансная томографии органов брюшной полости;
сцинтиграфия или ПЭТ-исследование с аналогами соматостатина — методы, которые помогают обнаружить опухолевые клетки благодаря наличию у них специальных рецепторов;
эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта;
эхокардиография для оценки состояния сердечных клапанов.

Диагностика направлена не только на подтверждение синдрома, но и на определение распространенности процесса.

Лечение

Тактика ведения пациента определяется индивидуально и зависит от локализации опухоли, наличия метастазов и выраженности симптомов. Наблюдение и коррекция состояния обычно проводятся онкологом с участием эндокринолога и кардиолога.

Основные направления терапии включают:

хирургическое удаление опухоли. При возможности удаляют первичный очаг и доступные метастазы. Это может существенно уменьшить проявления синдрома;
аналоги соматостатина. Это препараты, которые подавляют выработку серотонина и других активных веществ опухолью. Они уменьшают частоту приливов, выраженность диареи и замедляют рост опухоли;
таргетная терапия. Это современные препараты, воздействующие на определенные молекулярные механизмы роста опухоли. Они не разрушают все быстро делящиеся клетки, как классическая химиотерапия, а избирательно подавляют сигнальные пути, участвующие в росте нейроэндокринных опухолей;
локальные методы лечения метастазов в печени. При множественных очагах в печени может применяться эмболизация — процедура, при которой перекрывают кровоснабжение опухолевых узлов с помощью специальных микрочастиц. Это уменьшает их активность и снижает выработку гормонов;
симптоматическая терапия. Используются средства для контроля диареи, коррекции нарушений электролитного баланса и лечения сердечной недостаточности.

При выраженном поражении клапанов сердца может потребоваться хирургическая коррекция.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от стадии опухоли и скорости ее роста. Нейроэндокринные опухоли часто развиваются медленно, поэтому при своевременном лечении возможно длительное контролируемое течение заболевания.

При распространенном процессе заболевание требует постоянной терапии и регулярного наблюдения.

Специфической профилактики карциноидного синдрома не существует. Важным является раннее обращение к врачу при появлении повторяющихся приливов, хронической диареи или их сочетания.