Воздушная и газовая эмболия

Воздушная эмболия возникает при проникновении воздуха или газа в сосудистое русло. Это может произойти:

• при нарушении техники проведения внутривенных инфузий или отсоединении венозного катетера;
• при переливании крови с нарушением герметичности системы;
• во время операций на венах, легких, сердце, при кесаревом сечении, лапароскопии или искусственной вентиляции легких;
• при декомпрессионной болезни у водолазов, летчиков, аквалангистов при резком изменении давления;
• при травмах грудной клетки, открытых повреждениях сосудов;
• во время родов или аборта при разрыве сосудов и попадании воздуха в венозную систему;
• при гемодиализе и введении контрастных веществ при ангиографии;
• при неправильном проведении искусственного дыхания.

Проявления зависят от количества и локализации воздушных пузырьков.

Общие симптомы:

• внезапная слабость, головокружение, потеря сознания;
• одышка, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха;
• боль в груди или за грудиной;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• падение артериального давления, признаки шока;
• цианоз кожи и слизистых оболочек;
• тошнота, рвота, головная боль;
• судороги, тремор конечностей, нарушение координации;
• потеря зрения или слуха, галлюцинации;
• онемение и слабость в руках и ногах;
• при декомпрессионной болезни — боли в суставах и мышцах, кожная сыпь, ощущение пузырьков под кожей.

Воздушная эмболия диагностируется на основании клинических признаков и результатов инструментальных исследований.

Основные методы:

• аускультация сердца и легких — выявление характерного «шум плеска мельничного колеса» при венозной эмболии;
• электрокардиография (ЭКГ) — признаки перегрузки правых отделов сердца, аритмии, ишемические изменения;
• рентгенография грудной клетки — визуализация воздуха в полостях сердца и крупных сосудах;
• капнография — снижение концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе при легочной эмболии;
• эхокардиография — обнаружение пузырьков газа в полостях сердца;
• компьютерная томография (КТ) — оценка распространенности поражения и исключение других причин одышки и боли;
• ультразвуковое исследование сосудов — при подозрении на эмболию периферических артерий или вен.

В клиниках ЦМРТ диагностика проводится на современном оборудовании экспертного уровня, что позволяет точно определить тип эмболии и оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

При подозрении на воздушную или газовую эмболию необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Диагностикой и лечением занимаются врачи реаниматологи, кардиологи и сосудистые хирурги.

Пациенту требуется экстренная медицинская помощь.

Первая помощь:

• немедленно прекратить поступление воздуха в сосудистое русло (зажать катетер, перевязать рану);
• уложить больного в положение Тренделенбурга (с опущенной головой и поднятыми ногами) при венозной эмболии — для предотвращения попадания воздуха в легочные артерии;
• обеспечить подачу 100 % кислорода через маску;
• контролировать дыхание и сердечную деятельность.

В стационаре проводят:

• гипербарическую оксигенацию (ГБО) — основной метод лечения, особенно при декомпрессионной болезни и газовой эмболии;
• введение инфузионных растворов для восстановления объема циркулирующей крови и снижения концентрации пузырьков;
• симптоматическую терапию (кортикостероиды, антикоагулянты, сосудистые препараты);
• при необходимости — искусственную вентиляцию легких и кардиореанимационные мероприятия.

В сети клиник ЦМРТ используется комплексный подход: проводится кислородная терапия, мониторинг жизненных функций и наблюдение пациентов после стабилизации состояния.