Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — не самостоятельное заболевание, а реакция сердца на внешние или внутренние факторы.

Физиологические причины — нормальная реакция здорового организма:

• физическая нагрузка — самая частая и понятная причина; чем интенсивнее нагрузка, тем выше пульс;
• стресс, волнение, тревога — выброс адреналина рефлекторно учащает сердечный ритм; 
• повышение температуры тела — при каждом градусе выше нормы пульс растет примерно на 10 ударов в минуту;
• кофе, крепкий чай, энергетические напитки;
• курение;
• беременность — у беременных пульс в норме несколько выше обычного.

Патологические причины — тахикардия в покое, которая указывает на заболевание:

• анемию — при нехватке гемоглобина сердце работает быстрее, чтобы доставить тканям достаточно кислорода;
• заболевания щитовидной железы — повышенная функция щитовидной железы напрямую ускоряет сердечный ритм;
• обезвоживание и кровопотерю — уменьшение объема циркулирующей крови заставляет сердце работать быстрее, чтобы поддерживать нормальное кровоснабжение органов;
• сердечную недостаточность — при снижении насосной функции сердца организм компенсирует это учащением сердечного ритма;
• тяжелые инфекции;
• некоторые лекарственные препараты — бронхолитики, ряд антидепрессантов, сосудосуживающие капли в нос при длительном применении.

Отдельно стоит упомянуть постуральную тахикардию, при которой пульс резко учащается при подъеме с кровати или со стула и сопровождается головокружением и слабостью. Если такие эпизоды повторяются регулярно, это повод обратиться к кардиологу для обследования.

Диагностикой занимается кардиолог или терапевт. Врач расспрашивает о том, когда и при каких обстоятельствах появляется тахикардия, какие препараты принимает пациент, сколько кофе пьет, есть ли сопутствующие заболевания.

Применяемые методы обследования:

• ЭКГ — основной метод; позволяет подтвердить синусовую природу тахикардии и исключить другие нарушения ритма;
• холтеровское мониторирование — запись ЭКГ на протяжении 24-48 часов в обычной жизни; позволяет увидеть, как ведет себя ритм в течение дня и что его провоцирует;
• УЗИ сердца — оценивает структуру и насосную функцию сердца;
• анализы крови — общий анализ для исключения анемии, уровень гормонов щитовидной железы, электролиты.

Лечение всегда направлено прежде всего на причину тахикардии.

При физиологической тахикардии специального лечения не нужно — достаточно убрать провоцирующий фактор: снизить потребление кофеина, высыпаться, по возможности — справиться со стрессом.

При патологической тахикардии лечение зависит от причины:

• при анемии — восполнение дефицита железа или витаминов;
• при нарушении функции щитовидной железы — лечение у эндокринолога;
• при обезвоживании — восполнение объема жидкости;
• при сердечной недостаточности — лечение основного заболевания.

Если тахикардия сама по себе ухудшает самочувствие или причину устранить невозможно, врач может назначить препараты для снижения частоты сердечных сокращений — чаще всего из группы бета-адреноблокаторов. Принимать их самостоятельно без назначения не следует.

Профилактика синусовой тахикардии во многом совпадает с общими мерами по поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы:

• ограничение кофеина — кофе, крепкий чай, кола, энергетические напитки;
• отказ от курения;
• регулярная умеренная физическая активность — тренированное сердце реже реагирует тахикардией на нагрузку;
• достаточный сон и контроль уровня стресса;
• соблюдение питьевого режима — не менее 1,5 л воды в сутки;
• своевременное лечение анемии, заболеваний щитовидной железы и других состояний, способных вызвать тахикардию;
• обращение к кардиологу при стабильно учащенном пульсе в покое.