Синдром Педжета–Шреттера (острый тромбоз подключичной вены)

Острое тромбообразование в подключичной или подмышечной вене развивается, когда сосуд длительно пережимается или испытывает избыточную нагрузку. Чаще всего это происходит при:

• высоком положении первого ребра или наличии шейного ребра;
• постоянной физической нагрузке на руки — подъем тяжестей, занятия силовыми видами спорта;
• выраженном сколиозе, изменении положения ключицы;
• переломе или старой травме ключицы;
• привычке спать, подкладывая руку под голову или туловище.

Тромб может формироваться в подключичной, подмышечной или плечевой вене.

Для подтверждения диагноза врач оценивает жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные методы исследования.

В клиниках ЦМРТ применяют:

• ультразвуковое дуплексное сканирование вен верхней конечности;
• контрастную КТ- или МР-флебографию;
• лабораторные исследования крови (коагулограмма, маркеры воспаления).

Эти методы позволяют определить локализацию тромба, степень блокады кровотока и риск осложнений.

При появлении резкой боли, отека и изменения цвета руки нужно срочно обратиться к сосудистому хирургу. Это не тот случай, когда можно ждать или заниматься самолечением.

Главная цель — восстановить проходимость вены и предотвратить некроз тканей. В лечении используют:

• тромболитическую терапию — введение препаратов, растворяющих тромб;
• катетер-направленный тромболизис — подведение тромболитика строго в зону тромба через сосудистый катетер;
• механическое удаление тромба — извлечение сгустка при помощи специальных эндоваскулярных инструментов;
• антикоагулянты для предотвращения повторного тромбообразования;
• при необходимости — операцию по декомпрессии области первого ребра и ключицы, если выявлено стойкое анатомическое сдавление вены.