Расслоение аорты

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 22 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Расслоение аорты — это жизнеугрожающее состояние, при котором происходит разрыв внутренней оболочки аорты (интимы), и кровь под высоким давлением проникает в стенку сосуда, формируя «ложный канал» между ее слоями. Расслоение может быстро распространяться по аорте и приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов, а также к разрыву аорты и массивному кровотечению.

При внезапной сильной боли в грудной клетке или спине, особенно «разрывающего» характера, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Расслоение аорты, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится расслоение аорты, к какому врачу обращаться. Точная диагностика заболеваний сердца и сосудов.

Причины и факторы риска

Основной фактор риска — артериальная гипертензия, особенно длительная и плохо контролируемая. Также расслоение аорты может развиваться при состояниях, которые повреждают или ослабляют стенку сосуда.

К причинам и факторам риска относят:

длительно повышенное артериальное давление;
атеросклероз;
заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса–Данлоса и др.);
врожденные пороки аорты и аортального клапана (в том числе двустворчатый аортальный клапан);
воспалительные заболевания аорты (аортиты);
травма грудной клетки;
употребление стимулирующих веществ (включая кокаин и амфетамины);
беременность и ранний послеродовый период (редко, но риск выше при наличии предрасполагающих заболеваний).

Третичный сифилис может вызывать поражение аорты (аневризмы), однако в настоящее время является значительно более редкой причиной и чаще относится к хроническим поражениям аорты.

Симптомы расслоения аорты

Главный симптом — внезапная сильная боль, чаще всего описываемая как:

резкая, очень интенсивная;
«разрывающая», «жгучая», «простреливающая»;
может мигрировать (менять локализацию) по мере распространения расслоения.

Локализация боли зависит от отдела аорты:

При расслоении восходящей аорты:

боль чаще в груди (за грудиной), может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть;
возможны обморок, неврологические симптомы, одышка;
иногда появляется острая аортальная недостаточность и признаки сердечной недостаточности.

При расслоении нисходящей аорты:

боль чаще между лопатками, в спине, иногда в животе;
возможны признаки нарушения кровоснабжения органов (почки, кишечник, нижние конечности).

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать расслоение:

внезапная слабость, выраженная тревога;
одышка;
холодный пот;
различие пульса/давления на руках;
признаки ишемии органов: неврологические нарушения, боль и слабость в конечностях, снижение диуреза.

Важно: уменьшение боли не всегда означает улучшение — на фоне прогрессирования расслоения могут нарастать ишемические осложнения.

Диагностика

Диагностика проводится экстренно в условиях стационара. Используются:

осмотр, контроль давления, ЭКГ (для дифференциации с инфарктом);
анализы крови (вспомогательно);
визуализирующие методы: КТ-ангиография аорты (часто метод выбора при стабильном состоянии); чреспищеводная эхокардиография (особенно при нестабильном состоянии); МР-ангиография (по показаниям).

К какому врачу обратиться

При подозрении на расслоение аорты пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Необходимо вызвать скорую. В стационаре ведение осуществляет команда специалистов: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, реаниматолог.

Лечение

Тактика зависит от типа расслоения и состояния пациента.

Расслоение восходящей аорты (тип A), как правило, требует срочного хирургического лечения.
Расслоение нисходящей аорты (тип B) в ряде случаев лечится медикаментозно (строгий контроль давления и частоты сердечных сокращений), а при осложнениях — эндоваскулярно (стент-графт) или хирургически.

Последствия и осложнения

Расслоение аорты может приводить к тяжелым осложнениям:

ишемический инсульт;
инфаркт миокарда (при вовлечении коронарных артерий);
ишемия спинного мозга (вплоть до развития паралича);
острая почечная недостаточность;
ишемия кишечника;
острая ишемия конечностей;
разрыв аорты с массивным кровотечением;
гемоперикард и тампонада сердца.

Профилактика

Для снижения риска расслоения аорты важно:

контролировать артериальное давление и регулярно принимать назначенные препараты;
отказаться от курения;
избегать употребления наркотических и стимулирующих веществ;
наблюдаться у кардиолога при аневризме аорты, врожденных пороках, заболеваниях соединительной ткани;
соблюдать рекомендации по физическим нагрузкам (особенно при расширении аорты);
проходить плановые обследования и лечить выявленные сердечно-сосудистые заболевания.