Расслоение аорты причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Расслоение аорты — это жизнеугрожающее состояние, при котором происходит разрыв внутренней оболочки аорты (интимы), и кровь под высоким давлением проникает в стенку сосуда, формируя «ложный канал» между ее слоями. Расслоение может быстро распространяться по аорте и приводить к нарушению кровоснабжения жизненно важных органов, а также к разрыву аорты и массивному кровотечению.
При внезапной сильной боли в грудной клетке или спине, особенно «разрывающего» характера, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Причины и факторы риска
Основной фактор риска — артериальная гипертензия, особенно длительная и плохо контролируемая. Также расслоение аорты может развиваться при состояниях, которые повреждают или ослабляют стенку сосуда.
К причинам и факторам риска относят:
- длительно повышенное артериальное давление;
- атеросклероз;
- заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса–Данлоса и др.);
- врожденные пороки аорты и аортального клапана (в том числе двустворчатый аортальный клапан);
- воспалительные заболевания аорты (аортиты);
- травма грудной клетки;
- употребление стимулирующих веществ (включая кокаин и амфетамины);
- беременность и ранний послеродовый период (редко, но риск выше при наличии предрасполагающих заболеваний).
Третичный сифилис может вызывать поражение аорты (аневризмы), однако в настоящее время является значительно более редкой причиной и чаще относится к хроническим поражениям аорты.
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 19 Декабря 2025 года
Все факты были проверены врачом.
Симптомы расслоения аорты
Главный симптом — внезапная сильная боль, чаще всего описываемая как:
- резкая, очень интенсивная;
- «разрывающая», «жгучая», «простреливающая»;
- может мигрировать (менять локализацию) по мере распространения расслоения.
Локализация боли зависит от отдела аорты:
При расслоении восходящей аорты:
- боль чаще в груди (за грудиной), может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть;
- возможны обморок, неврологические симптомы, одышка;
- иногда появляется острая аортальная недостаточность и признаки сердечной недостаточности.
При расслоении нисходящей аорты:
- боль чаще между лопатками, в спине, иногда в животе;
- возможны признаки нарушения кровоснабжения органов (почки, кишечник, нижние конечности).
Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать расслоение:
- внезапная слабость, выраженная тревога;
- одышка;
- холодный пот;
- различие пульса/давления на руках;
- признаки ишемии органов: неврологические нарушения, боль и слабость в конечностях, снижение диуреза.
Важно: уменьшение боли не всегда означает улучшение — на фоне прогрессирования расслоения могут нарастать ишемические осложнения.
Диагностика
Диагностика проводится экстренно в условиях стационара. Используются:
- осмотр, контроль давления, ЭКГ (для дифференциации с инфарктом);
- анализы крови (вспомогательно);
- визуализирующие методы: КТ-ангиография аорты (часто метод выбора при стабильном состоянии); чреспищеводная эхокардиография (особенно при нестабильном состоянии); МР-ангиография (по показаниям).
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
КТ (компьютерная томография)
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДС (дуплексное сканирование)
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
К какому врачу обратиться
При подозрении на расслоение аорты пациенту требуется неотложная медицинская помощь. Необходимо вызвать скорую. В стационаре ведение осуществляет команда специалистов: кардиолог, сердечно-сосудистый хирург, реаниматолог.
Бортневский
Александр
Евгеньевич
Тремаскин
Аркадий
Федорович
Ефремов
Михаил
Михайлович
Бурулёв
Артём
Леонидович
Ливанов
Александр
Владимирович
Громов
Алексей
Вячеславович
Кученков
Александр
Викторович
Нетёсов
Евгений
Валентинович
Скульский
Сергей
Константинович
Коников
Виктор
Валерьевич
Давлетова
Ирина
Владимировна
Шварц
Виктория
Александровна
Саргсян
Арцрун
Оганесович
Хачатрян
Игорь
Самвелович
Славин
Дмитрий
Вячеславович
Ключкина
Екатерина
Николаевна
Григорян
Арташес
Арменович
Крюков
Валентин
Валерьевич
Болдаев
Андрей
Владимирович
Лечение
Тактика зависит от типа расслоения и состояния пациента.
- Расслоение восходящей аорты (тип A), как правило, требует срочного хирургического лечения.
- Расслоение нисходящей аорты (тип B) в ряде случаев лечится медикаментозно (строгий контроль давления и частоты сердечных сокращений), а при осложнениях — эндоваскулярно (стент-графт) или хирургически.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция
Вытяжение позвоночника
Ударно-волновая терапия (УВТ)
Мануальная терапия
Внутримышечные инъекции
Внутривенные инъекции
Инъекционные блокады
Кинезиотейпирование
Внутрисуставные уколы, инъекции
Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
_312x0_fc0.jpg.webp)
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Внутрикостная терапия/Внутрикостная блокада
Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек
Кинезиотерапия
Медикаментозная терапия
Интервенционное лечение боли
Лечебная блокада
Процедурный кабинет
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава
Реабилитация после перелома шейки бедра
Реабилитация после травмы позвоночника
Реабилитация после эндопротезирования сустава
Реабилитация после перелома плечевой кости
Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT)
Биоимплант коленного сустава
Спортивная реабилитация
Высокоинтенсивная магнитотерапия
Последствия и осложнения
Расслоение аорты может приводить к тяжелым осложнениям:
- ишемический инсульт;
- инфаркт миокарда (при вовлечении коронарных артерий);
- ишемия спинного мозга (вплоть до развития паралича);
- острая почечная недостаточность;
- ишемия кишечника;
- острая ишемия конечностей;
- разрыв аорты с массивным кровотечением;
- гемоперикард и тампонада сердца.
Профилактика
Для снижения риска расслоения аорты важно:
- контролировать артериальное давление и регулярно принимать назначенные препараты;
- отказаться от курения;
- избегать употребления наркотических и стимулирующих веществ;
- наблюдаться у кардиолога при аневризме аорты, врожденных пороках, заболеваниях соединительной ткани;
- соблюдать рекомендации по физическим нагрузкам (особенно при расширении аорты);
- проходить плановые обследования и лечить выявленные сердечно-сосудистые заболевания.
Комментарии 0
Комментариев пока нет