Гемоперикард

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 21 год

Дата обновления: 23 Июня 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Гемоперикард — это состояние, при котором кровь накапливается в полости околосердечной сумки (перикарда). Если ее становится слишком много, кровь начинает сдавливать сердце и мешает ему сокращаться. Такое состояние называется тампонадой сердца и требует срочной медицинской помощи. Диагностикой и лечением гемоперикарда занимаются кардиохирурги.

Гемоперикард, что это, причины и симптомы. Расскажем, как лечится гемоперикард, к какому врачу обращаться. Точная диагностика заболеваний сердца и сосудов.

Причины гемоперикарда

Гемоперикард возникает, когда кровь попадает в перикард и не может выйти из него. Это может произойти из-за:

проникающих ранений сердца и грудной клетки;
осложнений после операций или эндоваскулярных вмешательств на сердце;
сильных ударов и ушибов грудной клетки;
нарушений свертываемости крови;
разрыва коронарных или перикардиальных сосудов;
разрыва аневризмы миокарда либо аорты;
разрыва кисты перикарда (гнойной, эхинококковой, гуммозной).

Гемоперикард бывает:

травматический — после травм и ранений;
нетравматический — при заболеваниях сердца и сосудов.

Симптомы гемоперикарда

Проявления зависят от количества крови в полости перикарда:

До 150 мл крови

жалобы могут отсутствовать;
иногда — одышка, тяжесть в груди.

150-200 мл крови

Появляются признаки нарастающей тампонады:

давящая или резкая боль в груди;
снижение артериального давления;
набухание шейных вен;
выраженная слабость, возможна потеря сознания.

Более 400 мл крови

Состояние угрожает остановкой сердца. Требуется немедленная пункция перикарда.

Диагностика

Врач оценивает жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные методы, позволяющие определить объем жидкости и источник кровотечения. Чтобы исключить другие виды выпота (лимфа, воспалительная жидкость), в клиниках ЦМРТ дополнительно используют:

эхокардиографию (УЗИ сердца) — основной способ диагностики;
ЭКГ — показывает изменения при тампонаде;
рентгенографию грудной клетки;
анализы крови;
при необходимости — КТ или МРТ.

К какому врачу обратиться

При признаках острого гемоперикарда нужно срочно обращаться к кардиохирургу или вызывать скорую помощь.

В экстренной ситуации состояние могут диагностировать и временно стабилизировать врачи скорой помощи, кардиологи, реаниматологи и торакальные хирурги.

Как лечить гемоперикард

Тактика зависит от объема жидкости и активности кровотечения.

Консервативное лечение

Применяется, если кровотечение остановилось и жидкости в перикарде мало. Пациент находится под наблюдением, контролируется работа сердца и гемодинамика.

Инвазивное лечение

Если кровь продолжает накапливаться, проводят:

пункцию перикарда — удаление крови через катетер;
дренирование полости перикарда;
операцию для устранения источника кровотечения (ушивание разрыва, лечение поврежденного сосуда, устранение осложнений после вмешательств).

Последствия

Без лечения гемоперикард крайне опасен:

развивается тампонада сердца, приводящая к остановке сердца;
при хроническом кровотечении образуются спайки, ограничивающие подвижность сердца и вызывающие сердечную недостаточность.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гемоперикарда, рекомендуется:

избегать травм грудной клетки;
соблюдать рекомендации после операций на сердце и сосудах;
своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
контролировать состояние крови и свертываемость при хронических заболеваниях или терапии антикоагулянтами.