Причины гемоперикарда
Гемоперикард возникает, когда кровь попадает в перикард и не может выйти из него. Это может произойти из-за:
- проникающих ранений сердца и грудной клетки;
- осложнений после операций или эндоваскулярных вмешательств на сердце;
- сильных ударов и ушибов грудной клетки;
- нарушений свертываемости крови;
- разрыва коронарных или перикардиальных сосудов;
- разрыва аневризмы миокарда либо аорты;
- разрыва кисты перикарда (гнойной, эхинококковой, гуммозной).
Гемоперикард бывает:
- травматический — после травм и ранений;
- нетравматический — при заболеваниях сердца и сосудов.
Симптомы гемоперикарда
Проявления зависят от количества крови в полости перикарда:
До 150 мл крови
- жалобы могут отсутствовать;
- иногда — одышка, тяжесть в груди.
150-200 мл крови
Появляются признаки нарастающей тампонады:
- давящая или резкая боль в груди;
- снижение артериального давления;
- набухание шейных вен;
- выраженная слабость, возможна потеря сознания.
Более 400 мл крови
Состояние угрожает остановкой сердца. Требуется немедленная пункция перикарда.
Диагностика
Врач оценивает жалобы, проводит осмотр и назначает инструментальные методы, позволяющие определить объем жидкости и источник кровотечения. Чтобы исключить другие виды выпота (лимфа, воспалительная жидкость), в клиниках ЦМРТ дополнительно используют:
- эхокардиографию (УЗИ сердца) — основной способ диагностики;
- ЭКГ — показывает изменения при тампонаде;
- рентгенографию грудной клетки;
- анализы крови;
- при необходимости — КТ или МРТ.
К какому врачу обратиться
При признаках острого гемоперикарда нужно срочно обращаться к кардиохирургу или вызывать скорую помощь.
В экстренной ситуации состояние могут диагностировать и временно стабилизировать врачи скорой помощи, кардиологи, реаниматологи и торакальные хирурги.
Как лечить гемоперикард
Тактика зависит от объема жидкости и активности кровотечения.
Консервативное лечение
Применяется, если кровотечение остановилось и жидкости в перикарде мало. Пациент находится под наблюдением, контролируется работа сердца и гемодинамика.
Инвазивное лечение
Если кровь продолжает накапливаться, проводят:
- пункцию перикарда — удаление крови через катетер;
- дренирование полости перикарда;
- операцию для устранения источника кровотечения (ушивание разрыва, лечение поврежденного сосуда, устранение осложнений после вмешательств).
Последствия
Без лечения гемоперикард крайне опасен:
- развивается тампонада сердца, приводящая к остановке сердца;
- при хроническом кровотечении образуются спайки, ограничивающие подвижность сердца и вызывающие сердечную недостаточность.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития гемоперикарда, рекомендуется:
- избегать травм грудной клетки;
- соблюдать рекомендации после операций на сердце и сосудах;
- своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы;
- контролировать состояние крови и свертываемость при хронических заболеваниях или терапии антикоагулянтами.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
ПодробнееСпециалисты клиники ЦМРТ
Методы диагностики
Методы лечения
Выгодные предложения
Записаться в ЦМРТ
Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы