Задняя протрузия

Консультация профильного специалиста
после диагностики

Рассказывает специалист ЦМРТ

Булацкий Сергей Олегович Травматолог-ортопед • стаж 19 лет

Дата обновления: 30 Июля 2026 года

Все факты были проверены врачом.

Содержание статьи

Задняя протрузия, что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактики.

Задняя протрузия — это выпячивание межпозвонкового диска в направлении позвоночного канала без разрыва его наружной оболочки. В отличие от грыжи, при которой наружное кольцо диска разрывается и его содержимое выходит наружу, при протрузии оболочка остается целой — диск лишь выбухает, оказывая давление на нервные структуры. Направление в сторону позвоночного канала делает протрузию клинически значимой: именно здесь проходят спинной мозг и нервные корешки.

Протрузия является промежуточной стадией между начальными дегенеративными изменениями диска и грыжей. При своевременном лечении и правильном образе жизни ее прогрессирование можно остановить.

Причины

Задняя протрузия развивается вследствие постепенного разрушения межпозвонкового диска. Диск состоит из плотного наружного кольца и мягкого внутреннего ядра. Когда наружное кольцо ослабевает под действием нагрузок и дегенеративных изменений, внутреннее ядро начинает давить на него изнутри — диск выпячивается.

Основные причины и факторы риска:

возрастные дегенеративные изменения — основная причина; после 30 лет диски постепенно теряют влагу и становятся менее эластичными; после 50 протрузии выявляются у большинства людей в той или иной степени;
длительная статическая нагрузка — работа за компьютером, вождение, сидячий образ жизни; при длительном сидении нагрузка на диски значительно выше, чем при ходьбе;
малоподвижный образ жизни — диски питаются только при движении позвоночника, и гиподинамия ускоряет их обезвоживание;
тяжелый физический труд и неправильная техника подъема тяжестей;
нарушение осанки и сколиоз — неравномерная нагрузка ускоряет износ отдельных дисков;
избыточная масса тела;
наследственная предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани;
острая травма — резкое неловкое движение или падение могут спровоцировать протрузию на фоне уже измененного диска.

Наиболее распространенной локализацией протрузий является поясничный отдел — уровни L4-L5 и L5-S1.

Симптомы

Небольшая протрузия может длительно не давать никаких симптомов и выявляться случайно при МРТ. Клинические проявления возникают, когда выпячивание достигает нервных структур.

При протрузии поясничного отдела:

боль в пояснице — основной симптом; тупая или ноющая, усиливается при длительном сидении, наклонах вперед и физической нагрузке; облегчается в положении лежа;
боль, отдающая в ягодицу, бедро или ногу — при раздражении нервного корешка; может быть острой, жгучей или простреливающей;
онемение и покалывание в ноге или стопе;
слабость в мышцах ноги — затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице;
усиление боли при кашле, чихании и натуживании.

При протрузии шейного отдела:

боль в шее, усиливающаяся при движениях головой;
боль, отдающая в плечо, руку или пальцы;
онемение и покалывание в руке;
слабость в мышцах руки;
головные боли, нередко в затылочной области.

При значительном размере протрузии и сужении позвоночного канала возможно сдавление спинного мозга. Нарастающая слабость в ногах, нарушение координации или функции тазовых органов — признаки, требующие немедленного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Диагностикой задней протрузии занимается невролог. Врач оценивает характер боли, ее распространение и неврологические симптомы — нарушения чувствительности, рефлексов и мышечной силы.

Применяемые методы:

МРТ позвоночника — основной и наиболее информативный метод; позволяет точно определить размер и направление протрузии, оценить степень сужения позвоночного канала и состояние нервных корешков и спинного мозга; позволяет отличить протрузию от грыжи;
КТ — используется при невозможности выполнить МРТ или для уточнения костных изменений;
электронейромиография — при слабости или онемении в конечностях оценивает функцию нервных корешков и степень их повреждения.

Важно: наличие протрузии на МРТ не всегда означает, что именно она является причиной симптомов. Небольшие протрузии нередко выявляются у людей без каких-либо жалоб. Задача невролога — сопоставить данные МРТ с клинической картиной.

Методы лечения

В подавляющем большинстве случаев задняя протрузия поддается консервативному лечению. Операция требуется значительно реже, чем при грыже.

Консервативное лечение:

нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль и воспаление вокруг сдавленного корешка;
миорелаксанты — снимают мышечный спазм, который нередко усиливает болевой синдром;
инъекции противовоспалительных препаратов в область сдавленного корешка — применяются при выраженном болевом синдроме, не поддающемся таблетированной терапии;
лечебная физкультура — основа долгосрочного лечения; специально подобранные упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и снижают нагрузку на диск; назначаются после стихания острой боли;
физиотерапия — магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез для уменьшения боли и воспаления;
мануальная терапия — мягкие техники для снижения болевого синдрома и улучшения подвижности позвоночника; применяется с учетом противопоказаний.

Хирургическое лечение рассматривается при:

нарастающей слабости в конечностях;
нарушении функции тазовых органов;
значительном сужении позвоночного канала со сдавлением спинного мозга;
выраженном болевом синдроме, не поддающемся консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

Профилактика

Полностью предотвратить возрастные изменения межпозвонковых дисков невозможно, однако правильный образ жизни существенно замедляет их развитие и снижает риск появления симптомов:

регулярные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса — сильный мышечный корсет снижает нагрузку на диски;
правильная техника подъема тяжестей — за счет мышц ног, с прямой спиной, без скручивания туловища;
контроль массы тела;
эргономичная организация рабочего места — регулярные перерывы при сидячей работе каждые 45-60 минут, правильная высота стула и монитора;
отказ от длительного пребывания в статических позах;
своевременное обращение к неврологу при появлении боли в спине, особенно с распространением в конечность — раннее лечение позволяет остановить прогрессирование протрузии и предотвратить ее переход в грыжу.